小儿哮喘推拿治疗与调理方法
小儿哮喘是一种常见的肺部疾病，临床以反复发作性喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、难以平卧为特征。中医认为哮喘的发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关，痰饮内伏是主要病理因素。推拿在哮喘缓解期有较好的调理作用。
一、小儿哮喘的辨证分型
（一）发作期
1. 寒性哮喘：咳嗽气促，喉间有哮鸣音，咳痰清稀色白，形寒无汗，面色晦滞，四肢不温，舌苔薄白。
2. 热性哮喘：咳喘哮鸣，痰黄黏稠，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌苔黄腻。
（二）缓解期
1. 肺气虚弱：面色苍白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，舌淡苔薄。
2. 脾气虚弱：面色虚浮少华，时有痰吼，食少便溏，倦怠乏力，舌淡苔少。
3. 肾气虚弱：畏寒肢冷，动则气短，面色苍白，自汗，小便清长，舌淡苔白。
二、哮喘发作期推拿手法
1. 清肺经500次
位置：无名指末节螺纹面。
操作：自指根推向指尖。
功效：宣肺清热、化痰平喘。
2. 推膻中300次
位置：两乳头连线中点。
操作：用拇指或掌根揉，或分推膻中。
功效：宽胸理气、化痰平喘。
3. 按揉定喘100次
位置：大椎旁开0.5寸。
操作：双手拇指同时按揉，每侧1-2分钟。
功效：专门治疗哮喘、咳嗽，急性发作期可快速缓解。
4. 揉肺俞300次
位置：第三胸椎旁开1.5寸。
操作：用拇指端按揉。
功效：宣肺平喘、化痰止咳。
5. 分推肩胛骨200次
位置：肩胛骨内侧缘。
操作：双手拇指从上向下向两侧分推。
功效：宣肺理气、化痰平喘。
6. 运内八卦300次
位置：手掌面，以掌心为圆心的圆。
操作：顺时针运法。
功效：宽胸理气、化痰止咳。
7. 揉天突100次
位置：胸骨上窝中央。
操作：用中指端轻揉。
功效：降气化痰、利咽平喘。
三、哮喘缓解期推拿手法
1. 补肺经500次
位置：无名指末节螺纹面。
操作：旋推为补。
功效：补益肺气，增强肺卫功能。
2. 补脾经500次
位置：拇指桡侧缘。
操作：从指尖推向指根。
功效：健脾益气，杜生痰之源。
3. 补肾经500次
位置：小指末节螺纹面。
操作：由指根推向指尖。
功效：补肾纳气，固本培元。
4. 推三关300次
位置：前臂桡侧。
操作：自腕推向肘。
功效：温阳散寒、益气扶正。
5. 揉膻中300次
位置：两乳头连线中点。
操作：用掌根揉。
功效：宽胸理气。
6. 揉丹田300次
位置：脐下2-3寸。
操作：用掌根揉。
功效：培元固本、补肾纳气。
7. 擦肺俞、脾俞、肾俞
位置：背部相应穴位。
操作：用手掌小鱼际横擦，以透热为度。
功效：温补肺脾肾，增强体质。
8. 捏脊5-7遍
位置：大椎至长强。
操作：自下而上捏脊。
功效：调和脏腑、扶正固本。
9. 按揉足三里200次
位置：外膝眼下3寸。
操作：用拇指端按揉。
功效：健脾和胃、扶正培元。
四、辨证加减
（一）寒性哮喘
加：推三关300次、揉外劳宫200次、黄蜂入洞50次。
（二）热性哮喘
加：清天河水300次、退六腑300次、清大肠200次、揉曲池100次。
（三）肺气虚弱
重点：补肺经500次、推三关300次、揉肺俞300次、擦肺俞透热。
（四）脾气虚弱
重点：补脾经500次、揉中脘300次、摩腹5分钟、按揉足三里200次。
（五）肾气虚弱
重点：补肾经500次、揉丹田300次、擦肾俞透热、按揉三阴交100次。
五、注意事项
1. 哮喘急性发作时应及时就医，推拿可作为辅助手段。
2. 缓解期坚持推拿，每日1次，10次为1疗程，需长期调理。
3. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。
4. 注意保暖，预防感冒，避免呼吸道感染。
5. 饮食宜清淡，避免生冷、油腻、辛辣及易过敏食物。
6. 适当进行体育锻炼，增强体质，但避免剧烈运动。
7. 保持室内空气流通，避免烟雾、异味刺激。
8. 定期复查，遵医嘱规范治疗，不可自行停药。
