面瘫，又称口眼歪斜、吊线风，是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。推拿治疗面瘫具有祛风通络、活血化瘀、舒筋活络等作用，是治疗面瘫的有效方法之一，特别是对于周围性面瘫，疗效显著。
一、临床表现
1. 口眼歪斜：一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧偏歪。
2. 闭眼困难：患侧眼睛不能闭合或闭合不全，流泪，畏光。
3. 鼓腮漏气：患侧鼓腮时漏气，食物易滞留于患侧齿颊之间。
4. 味觉障碍：患侧舌前2/3味觉减退或消失。
5. 听觉过敏：患侧听觉过敏，对声音刺激敏感。
6. 其他：患侧耳后疼痛，面部麻木，头痛，头晕等。
7. 分类：根据病因可分为周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫多由面神经炎引起，中枢性面瘫多由脑血管疾病引起。
二、治疗原则
祛风通络，活血化瘀，舒筋活络，养血荣筋。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取仰卧位或坐位，术者位于患者头侧或侧方。
1. 头面部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧面自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧面自眉头沿眉弓分推至眉梢，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉耳后高骨：用两手拇指指腹按揉耳后高骨，30-50次。
（5）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，30-50次。
（6）揉神庭：用拇指指腹按揉神庭穴，30次。
（7）按揉睛明：用两手拇指指腹按揉睛明穴，每侧30次。
（8）按揉攒竹：用两手拇指指腹按揉攒竹穴，每侧30次。
（9）按揉鱼腰：用两手拇指指腹按揉鱼腰穴，每侧30次。
（10）按揉丝竹空：用两手拇指指腹按揉丝竹空穴，每侧30次。
（11）按揉瞳子髎：用两手拇指指腹按揉瞳子髎穴，每侧30次。
（12）按揉承泣：用两手拇指指腹按揉承泣穴，每侧30次。
（13）按揉四白：用两手拇指指腹按揉四白穴，每侧30次。
（14）按揉迎香：用两手食指指腹按揉迎香穴，每侧30次。
（15）按揉地仓：用两手拇指指腹按揉地仓穴，每侧30次。
（16）按揉颊车：用两手拇指指腹按揉颊车穴，每侧30次。
（17）按揉下关：用两手拇指指腹按揉下关穴，每侧30次。
（18）按揉听宫：用两手拇指指腹按揉听宫穴，每侧30次。
（19）按揉听会：用两手拇指指腹按揉听会穴，每侧30次。
（20）按揉翳风：用两手拇指指腹按揉翳风穴，每侧1-2分钟。翳风是治疗面瘫的重要穴位。
（21）按揉完骨：用两手拇指指腹按揉完骨穴，每侧30次。
（22）按揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
（23）分推前额：用两手拇指桡侧面自前额正中向两侧分推，30-50次。
（24）分推眼眶：用两手拇指桡侧面自内眼角沿眼眶分推至外眼角，30-50次。
（25）揉面部：用拇指指腹或中指指腹在患侧面部做轻柔的环旋揉动，重点揉额部、眼周、面颊部、口周，3-5分钟。
（26）擦面部：用小鱼际或掌根在患侧面部做来回直线的擦动，以局部透热为度。
（27）拿捏面部：用拇指和食、中指轻轻拿捏患侧面部肌肉，3-5遍。
（28）弹拨面部：用拇指指端轻轻弹拨患侧面部的肌腱和韧带，3-5次。
2. 颈项部操作
（1）揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟。
（2）拿风池：用拇指和食、中指拿风池穴，3-5次。
（3）揉颈项：用拇指按揉颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（4）拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（5）滚颈肩：用滚法放松颈肩、上背部肌肉，3-5分钟。
（6）揉肩井：用拇指按揉肩井穴，每侧1分钟。
（7）拿肩井：用拇指和食、中指拿肩井穴，每侧3-5次。
（8）揉大椎：用拇指指腹按揉大椎穴，1分钟。
（9）揉翳风：用拇指指腹按揉翳风穴，每侧1-2分钟。
（10）揉完骨：用拇指指腹按揉完骨穴，每侧1分钟。
3. 上肢操作
（1）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（2）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟。合谷是治疗面瘫的经验效穴，"面口合谷收"。
（3）揉外关：用拇指指腹按揉外关穴，每侧1分钟。
（4）揉内关：用拇指指腹按揉内关穴，每侧1分钟。
（5）拿上肢：用拿法拿上肢肌肉，由肩部至腕部，3-5遍。
（6）搓上肢：用搓法搓上肢，由肩部至腕部，3-5遍。
（7）抖上肢：用抖法抖上肢，30秒。
4. 下肢操作
（1）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（2）揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴，每侧1分钟。
（3）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1分钟。
（4）揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1分钟。
（5）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1分钟。
（二）辨证加减
1. 风寒袭络：起病急骤，一侧面部板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧偏歪，可伴有恶风寒、发热、头痛、鼻塞、流涕等。加用推三关、揉外劳宫、拿风池、擦大椎、擦肺俞等手法；配合艾灸翳风、颊车、地仓、合谷等穴位。
2. 风热阻络：起病较急，一侧面部板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧偏歪，可伴有发热、微恶风、头痛、咽喉肿痛、口干口苦等。加用清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池、揉大椎、揉合谷等手法；配合大椎穴刺络拔罐。
3. 气血不足：面瘫日久不愈，一侧面部板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧偏歪，可伴有面色苍白、神疲乏力、气短懒言、头晕目眩、心悸失眠等。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉血海、揉脾俞、揉心俞、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
4. 瘀血阻络：面瘫日久不愈，一侧面部板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧偏歪，可伴有面部刺痛、痛有定处、面色晦暗、舌紫暗或有瘀斑等。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦面部和颈项部，以透热为度。
四、注意事项
1. 对于中枢性面瘫，如脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等引起的面瘫，应针对病因治疗，推拿只能作为辅助治疗。
2. 对于周围性面瘫，如面神经炎、贝尔麻痹、亨特综合征等，推拿治疗的疗效较好，但要早期治疗，一般在发病后1-2周内开始治疗，疗效较好。
3. 对于面瘫伴有耳后剧烈疼痛、耳部疱疹、听力下降、眩晕等症状的患者，可能是亨特综合征，应及时送医院救治，推拿只能作为辅助治疗。
4. 推拿治疗时力度要轻柔，特别是面部操作，不可用暴力猛然按压，以免损伤面部神经和肌肉。
5. 急性期（发病后1-2周）面部操作要特别轻柔，避免强刺激，以免加重面神经的水肿和损伤。
6. 恢复期（发病后2周-3个月）可以适当增加力度，配合点法、按法、弹拨法等手法，促进面神经的恢复。
7. 后遗症期（发病后3个月以上）要坚持治疗，配合面部功能锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮、示齿、吹口哨等，促进面部功能的恢复。
8. 患者平时要注意面部保暖，避免受凉，特别是避免空调、风扇直接吹面部。
9. 注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。
10. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张。
11. 注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒。
12. 注意眼部护理，对于闭眼困难的患者，要注意保护眼睛，避免角膜干燥和感染，可以使用眼罩、眼药水、眼药膏等。
13. 注意口腔卫生，对于食物易滞留于患侧齿颊之间的患者，要注意饭后漱口，保持口腔清洁。
14. 适当进行面部功能锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮、示齿、吹口哨等，每天3-5次，每次10-15分钟，可以促进面部功能的恢复。
15. 可以配合艾灸、热敷、理疗、针灸等治疗方法，综合治疗，提高疗效。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后症状可明显缓解，2-3个疗程后可基本恢复。对于病程较长的患者，需要坚持治疗，并配合面部功能锻炼，才能取得较好的疗效。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗面瘫：
1. 揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，每侧1-2分钟，每天2次。
2. 揉睛明：用两手拇指指腹按揉睛明穴，每侧1分钟，每天2次。
3. 揉四白：用两手拇指指腹按揉四白穴，每侧1分钟，每天2次。
4. 揉迎香：用两手食指指腹按揉迎香穴，每侧1分钟，每天2次。
5. 揉地仓：用两手拇指指腹按揉地仓穴，每侧1分钟，每天2次。
6. 揉颊车：用两手拇指指腹按揉颊车穴，每侧1分钟，每天2次。
7. 揉下关：用两手拇指指腹按揉下关穴，每侧1分钟，每天2次。
8. 揉翳风：用两手拇指指腹按揉翳风穴，每侧1-2分钟，每天2次。
9. 揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1-2分钟，每天2次。
10. 揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1-2分钟，每天2次。
11. 擦面部：用小鱼际或掌根在患侧面部做来回直线的擦动，以局部透热为度，每天2次。
12. 面部功能锻炼：皱眉、闭眼、鼓腮、示齿、吹口哨等，每天3-5次，每次10-15分钟。
