推拿治疗面瘫（面神经麻痹）
面瘫又称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。临床表现为口眼歪斜、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。中医认为本病多因正气不足、络脉空虚、风寒或风热之邪乘虚侵袭面部经络，导致经气阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收。推拿治疗以祛风通络、养血和营、调和气血为原则。
一、常用穴位
1. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍，清头明目。
2. 阳白穴：位于瞳孔直上，眉上1寸。可疏风清热，明目止痛。
3. 太阳：位于眉梢与外眼角连线中点后方凹陷处。可清头明目，祛风通络。
4. 四白穴：位于瞳孔直下，眶下孔凹陷处。可祛风明目，通络止痛。
5. 颧髎穴：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。可祛风通络，消肿止痛。
6. 颊车穴：位于下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起处。可祛风通络，开关止痛。
7. 地仓穴：位于口角外侧，上直瞳孔。可祛风通络，开关止痛。
8. 迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。可宣通鼻窍，祛风通络。
9. 承浆穴：位于颏唇沟的正中凹陷处。可祛风通络，消肿止痛。
10. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。可祛风散寒，清头明目。
11. 翳风穴：位于耳垂后方，乳突与下颌角之间凹陷处。可祛风通络，开窍益聪。
12. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点。"面口合谷收"，可疏风解表，通络止痛。
13. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气，平肝息风。
二、推拿操作步骤
1. 患者仰卧位，术者坐于患者头侧。先用拇指指腹从印堂穴向上直推至前发际（开天门），反复30次。
2. 从印堂沿眉弓向两侧分推至太阳穴（推坎宫），反复30次。
3. 用拇指或中指指腹按揉印堂、阳白、太阳、四白、颧髎、颊车、地仓、迎香、承浆等面部穴位，每穴30秒，力度轻柔，以局部微酸胀为度。
4. 用拇指指腹从地仓穴向颊车穴方向推按，反复20次。可疏通面部经络，缓解口眼歪斜。
5. 用双手拇指指腹从承浆穴向两侧地仓穴方向推按，反复20次。
6. 用中指指腹按揉翳风穴1分钟，力度以酸胀为度。翳风是治疗面瘫的重要穴位。
7. 患者坐位，术者站于患者身后。用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟，可祛风散寒。
8. 用拇指按揉对侧合谷穴1分钟，两侧交替。"面口合谷收"，合谷是治疗头面部疾病的要穴。
9. 按揉太冲穴1分钟，两侧交替，可疏肝理气，平肝息风。
10. 用掌擦法在面部操作，从额头到下颌，以局部微热为度。可温通经络，促进面部血液循环。
11. 结束手法：用双手掌轻轻拍打面部，反复10-20次，力度轻柔。
三、辨证加减
1. 风寒型：发病急，伴有恶风寒、发热、头痛、鼻塞。加拿捏风池、按揉合谷时间延长，横擦大椎穴以透热为度。
2. 风热型：发病急，伴有发热、恶风、咽痛、口干。加清天河水200次，按揉曲池穴。
3. 气血不足型：病程较长，伴有面色萎黄、神疲乏力、头晕心悸。加按揉脾俞、胃俞、足三里、三阴交穴，摩腹5分钟。
4. 肝风内动型：伴有头晕、耳鸣、烦躁易怒、肢体麻木。加按揉太冲、肝俞、三阴交穴。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压面部
2. 急性期（发病1周内）手法宜更轻柔，避免强刺激
3. 面部皮肤破损、感染时禁用
4. 推拿时可配合使用按摩介质，如按摩乳、凡士林等
5. 注意面部保暖，避免受凉，外出可戴口罩
6. 避免用冷水洗脸，可用温水洗脸
7. 保护眼睛：因眼睑不能闭合，可戴眼罩，滴眼药水，预防角膜炎
8. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟酒
11. 可配合面部功能锻炼：皱额、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮、吹口哨等，每个动作10-20次，每日2-3次
12. 推拿应坚持治疗，10次为1疗程，配合针灸、药物等综合治疗效果更佳
13. 如发病3个月后仍未恢复，可能遗留后遗症，应及时就医
