السكري من النوع الثاني

يُعَدُّ السكري من النوع الثاني مرضاً استقلابياً يتميز بارتفاع مزمن في سكر الدم، ويكمن المرض الجوهري فيه في مقاومة الإنسولين والتدرج التدريجي لانخفاض وظيفة الإفراز في خلايا بيتا بجزر البنكرياس. ويختلف عن السكري من النوع الأول بأن جسم مريض السكري من النوع الثاني لا يزال قادراً على إنتاج الإنسولين، ولكن كفاءة استفادة الجسم من الإنسولين تنخفض، فتجعله مقاوماً لا يُمكّنه من أداء دوره بفعالية، فيرتفع سكر الدم. يمثّل السكري من النوع الثاني غالبية حالات داء السكري، ويكثر لدى من هم في منتصف العمر وكباره، ولكن سنّ الإصابة تقدّمت بوضوح في السنوات الأخيرة، فأصبح المصابون من الشباب وحتى المراهقين تتزايد أعدادهم يوماً بعد يوم.

يرتبط حدوث السكري من النوع الثاني ارتباطاً وثيقاً بالعوامل الوراثية والبيئية. فمن كان في عائلته مريض سكري، ازداد خطر إصابته بشكل ملحوظ؛ وتُعدّ السمنة، ولا سيما السمنة البطنية، أكبر عوامل الخطر المستقلة، فتراكم الدهون يزيد من مقاومة الإنسولين؛ أما قلة الحركة والجلوس الطويل، والنظم الغذائية الغنية بالسكر والدهون، والضغط النفسي، فكلها أنماط حياة سيئة تدفع نحو حدوث المرض. إضافة إلى ذلك، يُعدّ تقدم العمر، والسجل المرضي لسكري الحمل، ومتلازمة تكيس المبايض، من عوامل الخطر التي تستدعي الحذر.

يبدأ السكري من النوع الثاني عادة بشكل خفي، وقد لا تظهر أعراضه المبكرة إطلاقاً، ولا يُكتشف ارتفاع السكر إلا بالصدفة أثناء الفحص الدوري. ومع تطور المرض، تظهر لدى النمط الكلاسيكي "الكثافات الثلاث والنقص الواحد"، أي كثرة الشرب وكثرة الأكل وكثرة التبول ونقص الوزن. إضافة إلى ذلك، كثيراً ما يشعر المريض بالإرهاق، وحكة الجلد، وبطء التئام الجروح، وضبابية الرؤية، وتنمّل أو إحساس بالوخز في اليدين والقدمين.

وطول الأمد مع سوء ضبط سكر الدم، يؤدي ارتفاع السكر إلى إصابة الأوعية والأعصاب في جميع أنحاء الجسم، فتَنشأ مضاعفات متعددة: فقد يسبب اعتلال الشبكية العمى، ويتطور اعتلال الكلية إلى الفشل الكلوي، ويؤدي اعتلال الأعصاب المحيطية إلى اضطراب الإحساس، ويزيد مرض الأوعية الطرفية في الساقين من خطر القدم السكرية، كما يتضاعف خطر الأمراض القلبية الدماغية. يعتمد تشخيص السكري على قياس سكر الدم. ويُشخَّص المرض بتحقق أيٍّ من الشروط التالية: بلوغ سكر الدم الصائم 7.

0mmol/L أو تجاوزه؛ أو بلوغ سكر الدم بعد ساعتين من اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي 11. 1mmol/L أو تجاوزه؛ أو بلوغ سكر الدم العشوائي 11. 1mmol/L أو تجاوزه مع أعراض نموذجية؛ أو بلوغ الهيموغلوبين السكري 6.

5% أو تجاوزه. وبعد التأكيد، يقيّم الطبيب وظيفة جزر البنكرياس والدهون ووظائف الكبد والكلى، ويفحص قاع العين والألبومين البولي الصغير، لبيان وجود المضاعفات من عدمه. يقوم علاج السكري من النوع الثاني على إدارة شاملة تتوازى فيها "العربات الخمس".

ويُعدّ العلاج الغذائي حجر الزاوية، فيجب ضبط السعرات الحرارية الكلية، وتحقيق التغذية المتوازنة، والمزج بين الحبوب الكاملة والمكرّرة، وتثبيت مواعيد الكميات؛ أما العلاج الحركي فيحسّن حساسية الإنسولين، ويُنصح بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعياً من التمارين متوسطة الشدة؛ وفي الجانب الدوائي، تتنوع الأدوية الفموية الخافضة للسكر، وتشمل الميتفورمين، والسلفونيل يوريا، ومحسّات حساسية الإنسولين، ومثبطات DPP-4، ومثبطات SGLT-2، ومع تطور المرض يحتاج بعض المرضى إلى الأدوية المشتركة وحتى العلاج بالإنسولين؛ ويمتد رصد سكر الدم والتثقيف الصحي لمرض السكري طوال المسار كاملاً. والسكري مرض يمكن الوقاية منه والسيطرة عليه. فبالغذاء الرشيد والحركة المنتظمة وإدارة الوزن، يمكن تأخير بل والوقاية من إصابة الفئات العالية الخطورة؛ وبعد التأكيد، فإن العلاج المنظَّم والمراقبة الدورية، وضبط سكر الدم والدهون والضغط والوزن ضمن المستويات المستهدفة، يتيح لمعظم المرضى الحفاظ على نوعية حياة وعمر متوقع جيدين لفترة طويلة.

وينبغي إعادة فحص الهيموغلوبين السكري ووظائف الكبد والكلى وقاع العين دورياً، ومتى ظهرت أعراض هبوط السكر (تسارع دقات القلب، رجفة اليدين، التعرّق البارد) وجبت معالجتها فوراً، ومتى حدث قرح في القدم أو هبوط مفاجئ في النظر وجب الإسراع إلى الطبيب.