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斑丘疹、点状出血、腹泻、结节、血尿、腹痛、乏力、低热
过敏性紫癜属过敏性血管炎范围,于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述,故又名许兰-亨诺氏血管炎(Schonlein-Henochvasculitis)。本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道粘膜出血,关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。
斑丘疹;点状出血;腹泻;结节;血尿;腹痛;乏力;低热
发病原因 最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。 过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可由于多种因素引起,但对每一具体病例寻找其确切病因,往往有一定的难度。通常认为可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。 昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。 发病机制: 无菌性血管炎为本病的主要病理变化,除毛细血管外,也可累及小动脉和小静脉,皮肤损伤主要见于真皮血管,可有急性炎症反应,血管周围见中性粒细胞及嗜酸细胞浸润,红细胞经血管壁渗出,发生水肿,邻近血管的胶原纤维肿胀,血管壁有纤维样坏死及间质水肿,重者呈坏死性小动脉炎,肠道改变以粘膜下为常见,呈显著水肿,出血,重者可发生粘膜溃疡,肾脏改变主要累及肾小球,呈局灶性或弥漫性损伤,毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,亦可见新月型病变,荧光显微镜检查肾小球毛细血管基底膜有膜性和广泛性增殖性改变,并可见IgG,C3及颗粒纤维蛋白沉积,少数病例病变可涉及心,肺,胸膜和颅脑血管,发生相应的病理变化。
药物治疗、支持性治疗
不发生肾炎者,预后良好,但病程长达1月至数月者,易复发,复发间隔时间数周至数月不等,肠道出血较重者如处理适当,一般尚易控制,发生颅内出者少见,本病的预后主要与肾脏病变性质有关,部分病例可迁延数年,但大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复,少数重症可伴高血压脑病及慢性肾功能衰竭,后者多发生于出现肾炎后数年,有报道在病初三个月内出现肾脏病变或病情反复发作并伴有肾病时常预后不良。 小儿过敏性紫癜的预防 1、注意避免与致病原接触,如花粉,化学物品,油漆,汽油,尘螨等。 2、过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 3、注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。 4、加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因。 5、注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。 6、 在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。
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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。
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