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百科

小儿色素失调症

儿科综合

Common symptoms

色素异常、疱疹、丘疹、色素斑、萌牙延迟、脱发、视网膜出血、栓状齿

The pathology of disease

色素失调症(incontinentiapigmenti)又称色素失禁症,Bloch-Sulzberger综合征、Bloch-Siemens综合征、真皮变性黑变病(melanosiscoriadegenerarativa),是一种少见的复合性遗传综合征,由常染色体显性遗传或伴性联显性遗传。有特征性皮肤改变,可伴眼,骨骼和中枢神经系统畸形和异常。女性有两个X染色体,因此病情不严重,而男性异常基因位于仅有的一个X染色体上,因而病情严重,常在胎儿期即死亡,因此,临床上多见于女性患者。临床表现有;(1)皮肤损害表现:本病征的皮肤损害大多在出生时即有,发生最迟者在生后3个月,初为红斑,丘疹,继而呈疱疹或大疱。反复出现,好发于躯干侧面,乳房周围和四肢等部位,疱疹多不破溃或破溃后有些渗出,疱疹自行吸收或形成硬结,而后留有色素斑。疣状损害可出现于手,足背,尤其是指,趾,疣状损害后亦可留下色素斑。色素沉着斑可以是仅有的异常,亦可为首发表现或炎症损害,疣状改变而后出现,在2岁前色素不断增深,以后随年龄增长而逐渐变浅,直至消失,色素改变可持续多年,甚至到20~30岁才消失。2.眼部病变约1/3的病例有眼部异常,可见先天性白内障,视神经萎缩,视盘炎,视网膜出血,色素沉着,眼球震颤,蓝色巩膜,斜视等。3.神经系统异常约半数病例可有不同程度的神经系统异常,包括智力低下,痉挛性瘫痪和癫痫。4.其他表现萌牙延迟,阻生和恒牙冠形成异常,头发稀疏,头顶瘢痕脱发等,此外罕见高腭弓,腭裂和唇裂,脊柱裂,侏儒,小头畸形等。本病的皮肤病变大多能自然消退,只是色素改变的持续时间长短差异比较大。男性患者常早期死亡,女性患者多为良性经过,除原有的畸形外,到青春期可望自然痊愈。

常见症状

色素异常;疱疹;丘疹;色素斑;萌牙延迟;脱发;视网膜出血;栓状齿

发病病因

发病原因: 本病征由常染色体显性遗传或伴性联显性遗传。 发病机制: 女性有两个X染色体,因此病情不严重,而男性异常基因位于仅有的一个X染色体上,因而病情严重,常在胎儿期即死亡,因此,临床上多见于女性患者,国内张玉昌等报告一组病例中曾有1例男孩,Carney报告女与男之比为97∶3,7/18患者染色体分析有异常,国内曾报道一1例患儿在胚胎期受放射线损伤,致基因突变,于出生2周后发病。

治疗方式

药物治疗、支持治疗、对症等治疗

预防措施

预防措施应从孕前贯穿至产前: 婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒,梅毒螺旋体,艾滋病病毒),生殖系统检查(如筛查宫颈炎症),普通体检(如血压,心电图)以及询问疾病家族史,个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。 孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾,酒精,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等,在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查,血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。 一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等,采取切实可行的诊治措施。 所用产前诊断技术有: ①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜)。 ②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定。 ③超声波显像(妊娠4个月左右即可应用)。 ④X线检查(妊娠5个月后),对诊断胎儿骨骼畸形有利。 ⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40~70天时),预测胎儿性别,以帮助对X连锁遗传病的诊断。 ⑥应用基因连锁分析。 ⑦胎儿镜检查。 通过以上技术的应用,防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。