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衰弱、硬肿症、共济失调、上睑下垂、腱反射消失、构音障碍、维生素E缺乏、眼肌麻痹、内脏出血
近年来重点研究维生素E的抗氧化性能，证明维生素E可维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢，维持中枢神经和视网膜等组织免受氧化损伤，维持血管系统的完整，由于维生素E缺乏引起生殖障碍，肌肉、肝脏，骨髓和脑功能异常，溶血以及渗出性素质等综合病征为维生素E缺乏症(deficiencyofvitaminE)。
衰弱；硬肿症；共济失调；上睑下垂；腱反射消失；构音障碍；维生素E缺乏；眼肌麻痹；内脏出血
(一)发病原因 维生素E在自然界中普遍存在，故人类由于维生素E摄入量不足而产生缺乏症者少见，维生素E为脂溶性，当小儿肠道对膳食脂肪的吸收发生障碍时，易致维生素E吸收不良，继而发生缺乏和不足。出生时体内维生素E水平低，因为新生儿体内维生素E基本上是孕末2个月从母体获得，故早产儿体内维生素E的贮留低于正常新生儿，极低体重的早产儿对脂肪及脂溶性维生素吸收较差，维生素E更易缺乏。 母乳中维生素E的含量与不饱和脂肪酸量的比例适宜，其比例系数在0.5左右，配方奶中如多不饱和脂肪酸含量过高，当比例系数小于0.4时，临床上出现维生素E缺乏症状，所以，人工喂养儿更易出现维生素E缺乏。 在胆汁流出受到障碍或肠内脂蛋白合成有缺陷时，可能发生严重的维生素E吸收不良，患胆道闭锁，胆汁郁积性肝病的患儿，在婴儿期可发生重度维生素E缺乏。患地中海贫血，镰状细胞性贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等疾病时，由于红细胞破裂或缺乏其他抗氧化途径而可能引起维生素E利用过度，而导致缺乏。早产儿铁剂摄入量过大，则相应得对维生素E的需要量加大，以保护细胞膜的类脂质免于氧化，如过早使用铁剂治疗早产儿贫血，则破坏胃肠道中的维生素E，阻止其吸收，加重其缺乏。 (二)发病机制 维生素E溶于脂肪及脂溶剂，维生素E是所有具有α-生育酚生物活性的色酮衍生物的统称，是具有1个色满环，1个类异戊二烯侧链，α-生育酚生物活力的一类化合物的通称，维生素E族包括α-，β-，γ-和δ-生育酚，这在一定程度上随色满环的甲基化而变化，其中以α-生育酚的活性最高，各种生育酚都可被氧化成生育酚自由基，生育醌及生育氢醌，这种氧化可因光照射，热，碱，以及一些微量元素如铁和铜的存在而加速，各种生育酚在酸性环境比碱性环境下稳定，在无氧的条件下，它们对热与光以及碱性环境相对较稳定，有氧条件下，游离酚羟基的酯是稳定的。 生育酚起到类似抗氧化剂的作用，阻止细胞膜上多不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应，可保护机体免遭自由基氧化损伤，α-生育酚的抗氧化活力与含硒的谷胱甘肽过氧化物酶相仿，人血浆生育酚水平随着总血浆脂质水平而变化，这就影响了血浆和脂肪组织的划分，正常血浆α-生育酚水平为11.6～23.2祄ol/L，维生素E主要储存于脂肪组织(150礸/g组织)，肝脏(13礸/g组织)及肌肉(19礸/g组织)中，在各种组织器官中，以肾上腺(132礸/g组织)，脑下垂体(40礸/g组织)，睾丸(40礸/g组织)以及血小板(30礸/g组织)中的浓度最高，红细胞膜中α-生育酚含量较高，其浓度与血浆水平处于平衡状态，当血浆维生素E低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而导致溶血，维生素E在血液中分布于各种脂蛋白中，小儿与成人不同，如果膳食中维生素E缺乏，血浆浓度会迅速下降。 维生素E与硒，维生素C，β-胡萝卜素有抗氧化的协同互补作用，动物实验发现维生素E是维持骨骼肌，心肌，平滑肌及外周血管系统的结构和功能所必需的维生素，与细胞膜功能有密切关系;维生素E对保持正常的免疫功能是必需的;维生素E还有抑制血小板在血管表面凝集和保护血管内皮的作用，因而被认为有预防动脉粥样硬化和心血管疾病的作用，维生素E确能阻止不饱和脂肪酸的分解，降低血脂，增加血管壁的弹性，这无疑将降低动脉硬化和冠心病的发生率，从而延缓人体老化，早产婴儿若饮食中含不饱和脂肪酸较多时，维生素E的需要量相对地增加。 维生素E有保护神经系统免受氧化损伤的作用，儿童发育过程中的神经系统对缺乏尤为敏感，缺乏维生素E可发生神经方面的症状，主要影响脊索的后柱，第三和第四脑神经核，周围神经的大髓鞘轴突管，脑干的细长核和楔形叶，以及肌肉和视网膜。 维生素E缺乏可引起生殖障碍;肌肉，肝脏，骨髓和脑功能异常;红细胞溶血;胚胎发生缺陷;以及渗出性素质，这是一种毛细血管渗透性障碍，可以产生骨骼肌萎缩，或伴有心肌病损。
药物治疗、支持治疗
不同生理时期对维生素E的需要量不同。妊娠期间维生素E需要量增加，以满足胎儿生长发育的需要。维生素E可通过乳汁分泌，成熟母乳中维生素E含量在4mg/L左右，因此乳母应增加摄入量，以弥补乳汁中的丢失。对婴儿来说，推荐的维生素E摄入量是以母乳的提供量为基础的(大约2mg/d)。从人体衰老与氧自由基损伤的角度考虑，增加维生素E的摄入量是有必要的。 1、平衡膳食 平衡膳食是预防营养缺乏病最好的方法。维生素E只能在植物中合成。植物的叶子和其他绿色部分均含有维生素E。绿色植物中的维生素E含量高于黄色植物。麦胚、向日葵及其油富含RRR-α-生育酚，而玉米和大豆中主要含γ-生育酚。 2、补充维生素E 1)正常需要量：每天维生素E生理需要量儿童为3～8mg，少年与成年人为10mg，孕妇、乳母与老人为12mg。对婴儿来说，每天推荐的维生素E适宜摄入量以母乳的提供量为基础，大约2mg/d。膳食维生素E参考摄入量，中国营养学会在2000年中国居民膳食营养素参考摄入量中，制订了各年龄组维生素E的适宜摄入量(AI)，成年男女α-生育酚为14mg/d、可耐受最高摄入量(UL)α-生育酚为800mg/d。维生素E在小肠吸收。维生素E补充剂在餐后服用，有助于吸收。 2)非母乳喂养儿：对非母乳喂养儿，投服维生素E 0.5～1.5mg/d，以预防缺乏。 3)早产儿：体重低于1500g的早产儿和脂肪吸收不良的病儿，最好用水溶性维生素E 5mg/d，以预防缺乏。 4)维生素E吸收和转运缺陷：对维生素E吸收和转运缺陷的患儿给予更大的剂量，每天30mg/kg，口服，对治疗无β脂蛋白血症早期神经病或克服吸收和转运缺陷是需要的，这些治疗能缓解症状并能防止神经病的后遗症。 美国建议成年人维生素E(mg)与PUFA(g)的比值为0.4∶1～0.6∶1。其他如含硫氨基酸、铜、锌、镁、维生素B2缺乏也可增加维生素E需要量。硒有节约维生素E的作用，增加硒的摄入量可减少维生素E的需要量。
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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。
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