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百科

胆源性急性胰腺炎

消化内科

Common symptoms

腹部压痛、表情淡漠、肠穿孔、脐周皮肤青紫色斑、腹肌紧张、烦躁不安、恶心、肠麻痹

The pathology of disease

胆源性急性胰腺炎是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。其在临床上发病率较高,仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆道感染和胃十二指肠溃疡。

常见症状

腹部压痛;表情淡漠;肠穿孔;脐周皮肤青紫色斑;腹肌紧张;烦躁不安;恶心;肠麻痹

发病病因

胆道系统的结石在体内发生移动,不仅结石本身可造成壶腹部的狭窄,而且结石可引起黏膜的损伤,造成继发性水肿或感染,加重狭窄,壶腹部狭窄,胆道内压力增加,胆汁逆流入胰腺,胰酶被激活,引起胰腺自身消化。 胆道系统的细菌感染时,胆汁内含有大量细菌及其代谢产物,其中的某些成分如细菌酰胺酶等可激活胰酶,造成胰腺的自身消化和急性炎症;胆总管的炎症可直接累及胰管,胰管引流不畅而向胰组织内逆流而发病。 胆道寄生虫,瘢痕狭窄,肿瘤及奥狄括约肌功能不全等均可造成胰管梗阻,胰液排泄不畅,胆汁逆流等而发生本病。 胆道的各种疾病,包括结石,蛔虫,感染,瘢痕狭窄,肿瘤,炎性水肿等均可引起急性胰腺炎的发生,“共同通路”是其发生的解剖基础,其中结石和感染是最常见的原因。 发病机制 ①结石嵌顿于壶腹部,胆汁通过共同管道逆流入胰管内,感染即带入胰管,②胆石排泄过程中,使Oddi括约肌发生麻痹性松弛,肠内容物反流入胰管,导致胰腺炎,③毒性物质对胰腺组织的损伤,它们包括:游离胆汁酸,细菌,非结合胆红素及溶血卵磷脂,游离胆汁酸具有毒性,可损害胰管黏膜屏障;细菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase),后者能分解结合胆红素为非结合胆红素,而非结合胆红素对胰腺有毒性;急性胆囊炎病人胆汁内有溶血卵磷脂,它能直接损害胰组织。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、本病系由胆道疾病引起,因此,积极治疗胆道疾病,可有效防止本病的发生。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 2、控制脂肪摄入,胰腺炎治疗期间,不要吃肥腻的肉类、避免酗酒,饮食结构中以吃低脂食品为主,如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。