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Classroom classification

F01.100

多发脑梗死性痴呆

神经内科

Common symptoms

表情淡漠、痴呆、定位体征、感觉过度、感觉障碍

The pathology of disease

多发脑梗死性痴呆(multi-infarctdementia，MID)由加拿大神经病学家Hachinski(1974)提出，是血管性痴呆(VaD)最常见的类型，占39.4%，由于反复发生卒中，双侧半球大脑中动脉或后动脉多个分支供血区的皮质、白质或基底核区受累，导致智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。

常见症状

表情淡漠；痴呆；定位体征；感觉过度；感觉障碍

发病病因

(一)发病原因脑血管性病变是多发脑梗死性痴呆(MID)的基础， MID的直接原因，主要是由于动脉粥样硬化，动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落，引起反复多发性脑梗死，继而导致MID，危险因素可能包括年龄，文化程度低，高血压，糖尿病，高脂血症，脑卒中史，卒中病灶部位及大小，卒中合并失语等。 (二)发病机制颈内动脉或大脑中动脉主干等大血管受累，动脉粥样硬化使管腔狭窄，内膜增厚，血栓形成或栓子(多次或一次多个)脱落，可导致大脑皮质和半球内多发大面积梗死病灶，多发性梗死病灶使脑组织容积明显减少，导致脑萎缩及双侧侧脑室扩张，当梗死脑组织容积超过80～150ml时，临床可出现痴呆表现，尤其是额叶，颞叶及边缘系统等特定部位血管源性损害，常易导致痴呆。脑实质内可见出血性或缺血性损害，缺血性多见，常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉，大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶，多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主，多发性梗死病灶形成，继而可导致脑萎缩，脑白质萎缩则可引起双侧侧脑室扩张。血管病变并非MID的惟一病因，研究发现许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变，只是临床表现不明显，处于亚临床阶段，一旦发生脑血管病事件，可较迅速出现痴呆综合征的临床表现，病理呈混合性痴呆表现。

治疗方式

药物治疗、支持治疗

预防措施

1.及早发现并避免脑卒中的危险因素，如高血压，糖尿病和高脂血症等，并积极治疗，高度颈动脉狭窄者可手术治疗，有助于降低血管性痴呆的发生。 2.戒烟，控制饮酒及合理饮食。 3.有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。

就诊科室

建议前往神经内科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。

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