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百科

产后泌尿道感染

产科

Common symptoms

菌尿、尿频、膀胱刺激征、产后发热、腹痛、下腹痛、产后全身酸痛、尿痛、尿急

The pathology of disease

产后泌尿道感染是产后常见的并发症，泌尿道感染(urinarytractinfection，UTI)是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据病原体种类可分为细菌性UTI，真菌性UTI及病毒性UTI等;根据感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎，输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎;根据临床有无症状可分为有症状UTI和无症状UT;根据有无尿路异常(如梗阻、结石，畸形、膀胱输尿管反流等)又分为复杂性UTI和非复杂性UTI。

常见症状

菌尿；尿频；膀胱刺激征；产后发热；腹痛；下腹痛；产后全身酸痛；尿痛；尿急

发病病因

(一)发病原因 UTI 95%以上由单一细菌引起，革兰阴性肠杆菌属是主要致病菌，其中以大肠埃希杆菌最多见，约90%门诊患者和50%住院患者的病原菌是大肠埃希杆菌，多见于无症状性菌尿，非复杂性UTI及初次UTI，克雷白肠杆菌，假单胞菌属和变形杆菌属感染则常见于复发UTI，近10%～15%的UTI还可由革兰阳性菌引起，主要为葡萄球菌属和粪肠球菌，其中腐生性葡萄球菌是引起女性(尤其年轻女性)急性UTI的重要原因，对女大学生有症状UTI患者的调查发现，其感染率仅次于大肠埃希杆菌，真菌感染(主要为念珠菌属)多发生于留置导管，糖尿病，使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者，某些病毒感染可累及尿路，临床多无症状，但腺病毒Ⅱ型感染可引起学龄期儿童急性出血性膀胱炎，支原体感染少见，但能引起急性尿道综合征，多种病原体混合感染仅见于长期放置导尿管，尿道异物(结石或肿瘤)，尿潴留伴反复器械检查，以及尿道-阴道(肠道)瘘等患者。 (二)发病机制由于妊娠期： ①输尿管，肾盂及肾盏扩张; ②膀胱输尿管反流发生率增高，反流可使膀胱内细菌随尿得以上行; ③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加，成为细菌的良好培养基，有助于细菌的生长; ④妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端，导致排尿不畅，所以妊娠妇女有泌尿系感染的易感性，再加上经历分娩后尿道有可能损伤，分娩过程中多次插导尿管，盆腔尿道较充血，产褥期妇女抵抗力减低，易导致细菌入侵，故更容易发生感染，病原菌主要为大肠埃希杆菌，其次为链球菌和葡萄球菌，临床上常为混合感染。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

对慢性肾盂肾炎病人要增强体质，提高机体的防御能力，消除各种诱发因素如糖尿病，肾结石及尿路梗阻等，积极寻找并去除炎性病灶，尿道旁腺炎，阴道炎及宫颈炎，减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物，女性再发与性生活有关者，应于性生活后即排尿，并内服1剂SMZ-TMP，怀孕期及月经期更应注意外阴清洁。

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。

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