揉足三里是小儿推拿的常用手法之一。足三里位于小儿小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。揉足三里具有健脾和胃、益气养血、扶正祛邪、强壮身体等作用，是小儿推拿治疗消化系统疾病和保健强身的重要手法，被称为"保健要穴"。
一、穴位定位
足三里位于小儿小腿前外侧，犊鼻（外膝眼）下3寸（小儿的3寸约为小儿食指、中指、无名指、小指四指并拢的宽度），距胫骨前缘一横指（小儿的1横指约为小儿中指的宽度），左右各一。足三里穴是足阳明胃经的合穴，也是胃的下合穴。
二、操作方法
1. 揉足三里：用拇指指腹或中指指腹在足三里穴上做轻柔的环旋揉动，称揉足三里。
2. 按足三里：用拇指指端或中指指端在足三里穴上做垂直向下的按压，称按足三里。
3. 掐足三里：用拇指指甲在足三里穴上做垂直向下的掐按，称掐足三里。
4. 擦足三里：用小鱼际或掌根在足三里穴上做来回直线的擦动，称擦足三里。
5. 次数：揉100-300次（约1-2分钟）；按3-5次；掐3-5次；擦以透热为度。
6. 频率：揉法每分钟约100-150次。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指指腹或中指指腹要紧贴足三里穴，用力要均匀、柔和。
2. 揉法操作时，要带动皮下组织一起运动，不可只在皮肤表面摩擦。
3. 揉动的幅度要小，频率要均匀。
4. 按法操作时，用力要由轻到重，再由重到轻，不可用暴力猛然按压。
5. 掐法操作时，要用拇指指甲垂直向下掐按，力度要适中，不可掐破皮肤，掐后要配合揉法，缓解局部的不适。
6. 擦法操作时，要直线往返擦动，不可歪斜，以局部透热为度。
7. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉、按摩油等），减少对皮肤的摩擦。
8. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿皮肤。
9. 操作时要固定好小儿的小腿，避免小儿晃动影响操作。
10. 揉足三里时要注意找准穴位，足三里在犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指，取穴时要先找到外膝眼，然后向下量3寸，再向外量一横指。
四、临床应用
1. 健脾和胃
（1）适用病症：脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、腹泻、便秘等。
（2）配伍：常与补脾经、揉中脘、揉脾俞、揉胃俞、摩腹、捏脊等手法配合使用。
2. 益气养血
（1）适用病症：气血不足所致的面色苍白或萎黄、神疲乏力、气短懒言、头晕目眩、心悸失眠、形体消瘦、贫血、营养不良等。
（2）配伍：常与补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉血海、揉三阴交、揉脾俞、揉心俞、捏脊等手法配合使用。
3. 扶正祛邪
（1）适用病症：正气不足、邪气偏盛所致的反复感冒、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、慢性腹泻、疳积等。
（2）配伍：常与补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳宫、揉膻中、揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞、捏脊等手法配合使用。
4. 强壮身体
（1）适用病症：体质虚弱、发育迟缓、免疫力低下、容易疲劳等。
（2）配伍：常与补脾经、补肾经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉脾俞、揉肾俞、捏脊等手法配合使用。
5. 其他应用
揉足三里还可用于治疗小儿胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、痢疾、呕吐、呃逆、消化不良、疳积、贫血、营养不良、佝偻病、五迟五软、遗尿、尿频、水肿、脚气、下肢痿痹、瘫痪、膝痛、牙痛、头痛、眩晕、失眠、心悸、高血压、低血压等病症。
五、注意事项
1. 揉足三里的力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿皮肤和肌肉。
2. 足三里穴深部是胫骨前肌和腓深神经，操作时要注意力度，不可用力按压，以免损伤神经和肌肉。
3. 足三里穴是小儿推拿的重要穴位，临床应用广泛，是治疗消化系统疾病和保健强身的常用穴位，被称为"保健要穴"。
4. 操作时要注意小儿的反应，如小儿哭闹不安、下肢麻木、疼痛等，应立即停止操作，让小儿休息。
5. 揉足三里的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。
6. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
7. 揉足三里最好在小儿空腹或饭后1小时进行。
8. 对于小腿皮肤有破损、感染、溃疡的小儿，不宜操作。
9. 对于有下肢骨折、脱位、骨肿瘤、骨结核等骨骼疾病的小儿，禁用揉足三里。
10. 对于有严重神经系统疾病、肌肉疾病的小儿，要慎用揉足三里，必须在医生指导下进行。
六、现代研究
现代研究表明，揉足三里可以调节小儿的消化系统功能，促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌，改善消化吸收功能，缓解恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等症状。同时，揉足三里还可以调节小儿的免疫系统功能，增强小儿的抵抗力，预防感冒和呼吸道感染。此外，揉足三里还可以调节小儿的内分泌功能，促进生长激素的分泌，促进小儿的生长发育。揉足三里还可以调节小儿的自主神经功能，缓解胃肠平滑肌的痉挛，改善胃肠功能。揉足三里还可以促进小儿的血液循环，改善下肢的血液供应，缓解下肢疲劳和疼痛。揉足三里还可以调节小儿的神经系统功能，缓解小儿的紧张和焦虑情绪，改善小儿的睡眠质量。
临床研究表明，揉足三里配合其他小儿推拿手法治疗小儿消化不良、小儿腹泻、小儿疳积、小儿贫血、小儿营养不良、小儿反复呼吸道感染、小儿佝偻病等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。长期揉足三里还可以增强小儿的体质，提高小儿的免疫力，预防疾病的发生。
七、足三里穴的配伍应用
足三里穴是足阳明胃经的合穴，也是胃的下合穴，具有健脾和胃、益气养血、扶正祛邪、强壮身体的作用，临床应用广泛，常与以下穴位配伍使用：
1. 配中脘：增强健脾和胃、理气止痛的作用，治疗胃痛、腹胀、消化不良、呕吐、呃逆等。
2. 配脾俞：增强健脾益气、和胃化湿的作用，治疗脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、腹泻、水肿等。
3. 配三阴交：增强健脾益气、养血调经的作用，治疗脾胃虚弱、气血不足、月经不调、水肿等。
4. 配气海：增强健脾益气、培补元气的作用，治疗脾胃虚弱、气虚乏力、脱肛、子宫脱垂等。
5. 配关元：增强健脾补肾、益气固脱的作用，治疗脾肾阳虚、腹泻、五更泻、脱肛、遗尿等。
6. 配肾俞：增强健脾补肾、益气养血的作用，治疗脾肾阳虚、气血不足、腰膝酸软、腹泻、水肿等。
7. 配合谷：增强健脾和胃、通络止痛的作用，治疗胃痛、牙痛、头痛、面瘫等。
8. 配内关：增强健脾和胃、宁心安神的作用，治疗胃痛、呕吐、心悸、失眠等。
通过不同的配伍，可以治疗不同的疾病，取得更好的疗效。
