揉三阴交是小儿推拿的常用手法之一。三阴交位于小儿小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。揉三阴交具有健脾和胃、补益肝肾、养血调经、利水渗湿等作用，是小儿推拿治疗消化系统疾病、泌尿系统疾病和生殖系统疾病的重要手法。
一、穴位定位
三阴交位于小儿小腿内侧，内踝尖上3寸（小儿的3寸约为小儿食指、中指、无名指、小指四指并拢的宽度），胫骨内侧缘后方，左右各一。三阴交穴是足太阴脾经的穴位，也是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经三条阴经的交会穴。
二、操作方法
1. 揉三阴交：用拇指指腹或中指指腹在三阴交穴上做轻柔的环旋揉动，称揉三阴交。
2. 按三阴交：用拇指指端或中指指端在三阴交穴上做垂直向下的按压，称按三阴交。
3. 掐三阴交：用拇指指甲在三阴交穴上做垂直向下的掐按，称掐三阴交。
4. 擦三阴交：用小鱼际或掌根在三阴交穴上做来回直线的擦动，称擦三阴交。
5. 次数：揉100-300次（约1-2分钟）；按3-5次；掐3-5次；擦以透热为度。
6. 频率：揉法每分钟约100-150次。
三、动作要领
1. 操作时术者的拇指指腹或中指指腹要紧贴三阴交穴，用力要均匀、柔和。
2. 揉法操作时，要带动皮下组织一起运动，不可只在皮肤表面摩擦。
3. 揉动的幅度要小，频率要均匀。
4. 按法操作时，用力要由轻到重，再由重到轻，不可用暴力猛然按压。
5. 掐法操作时，要用拇指指甲垂直向下掐按，力度要适中，不可掐破皮肤，掐后要配合揉法，缓解局部的不适。
6. 擦法操作时，要直线往返擦动，不可歪斜，以局部透热为度。
7. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、爽身粉、按摩油等），减少对皮肤的摩擦。
8. 小儿皮肤娇嫩，操作时力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿皮肤。
9. 操作时要固定好小儿的小腿，避免小儿晃动影响操作。
10. 揉三阴交时要注意找准穴位，三阴交在内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，取穴时要先找到内踝尖，然后向上量3寸，再向后摸到胫骨内侧缘后方。
四、临床应用
1. 健脾和胃
（1）适用病症：脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
（2）配伍：常与补脾经、揉中脘、揉足三里、揉脾俞、揉胃俞、摩腹、捏脊等手法配合使用。
2. 补益肝肾
（1）适用病症：肝肾不足所致的发育迟缓、智力低下、囟门迟闭、牙齿迟生、行走迟缓、头发稀疏、耳鸣耳聋、视力减退、腰膝酸软、下肢无力等。
（2）配伍：常与补肾经、补肝经、补脾经、揉肝俞、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉、捏脊等手法配合使用。
3. 养血调经
（1）适用病症：气血不足、肝肾亏虚所致的面色苍白或萎黄、头晕目眩、心悸失眠、月经不调、痛经、闭经等（主要用于女童和青春期女性）。
（2）配伍：常与补脾经、补心经、补肾经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉血海、揉脾俞、揉心俞、揉肾俞、捏脊等手法配合使用。
4. 利水渗湿
（1）适用病症：脾虚湿盛、肾虚水泛所致的水肿、小便不利、尿频、尿急、遗尿、腹泻、痰多、身体困重等。
（2）配伍：常与补脾经、补肾经、揉阴陵泉、揉丰隆、揉中脘、揉天枢、揉脾俞、揉肾俞、摩腹、擦八髎、推上七节骨、揉龟尾等手法配合使用。
5. 其他应用
揉三阴交还可用于治疗小儿胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、痢疾、呕吐、呃逆、消化不良、疳积、贫血、营养不良、佝偻病、五迟五软、遗尿、尿频、尿急、尿痛、肾炎、肾病综合征、水肿、脚气、下肢痿痹、瘫痪、膝痛、失眠、心悸、高血压、低血压、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等病症。
五、注意事项
1. 揉三阴交的力度要轻柔，不可用力过猛，以免损伤小儿皮肤和肌肉。
2. 三阴交穴深部是胫骨后肌和胫神经、胫后动脉，操作时要注意力度，不可用力按压，以免损伤神经和血管。
3. 三阴交穴是小儿推拿的重要穴位，临床应用广泛，是治疗消化系统疾病、泌尿系统疾病和生殖系统疾病的常用穴位。
4. 操作时要注意小儿的反应，如小儿哭闹不安、下肢麻木、疼痛等，应立即停止操作，让小儿休息。
5. 揉三阴交的操作时间要根据小儿的年龄和病情灵活掌握，一般年龄越小，操作时间越短。
6. 操作时要保持室内温度适宜，避免小儿受凉。
7. 揉三阴交最好在小儿空腹或饭后1小时进行。
8. 对于小腿皮肤有破损、感染、溃疡的小儿，不宜操作。
9. 对于有下肢骨折、脱位、骨肿瘤、骨结核等骨骼疾病的小儿，禁用揉三阴交。
10. 对于有严重神经系统疾病、肌肉疾病的小儿，要慎用揉三阴交，必须在医生指导下进行。
11. 对于孕妇，三阴交穴是禁忌穴位，不可使用揉三阴交，以免引起流产或早产。
六、现代研究
现代研究表明，揉三阴交可以调节小儿的消化系统功能，促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌，改善消化吸收功能，缓解恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等症状。同时，揉三阴交还可以调节小儿的泌尿系统功能，促进肾脏的血液循环，改善肾脏的血液供应，增强肾脏的排泄功能，缓解尿频、尿急、遗尿、水肿等症状。此外，揉三阴交还可以调节小儿的内分泌功能，促进生长激素的分泌，促进小儿的生长发育。揉三阴交还可以调节小儿的免疫系统功能，增强小儿的抵抗力，预防感冒和呼吸道感染。揉三阴交还可以调节小儿的自主神经功能，缓解胃肠平滑肌和膀胱平滑肌的痉挛，改善胃肠和膀胱的功能。揉三阴交还可以促进小儿的血液循环，改善下肢的血液供应，缓解下肢疲劳和疼痛。揉三阴交还可以调节小儿的神经系统功能，缓解小儿的紧张和焦虑情绪，改善小儿的睡眠质量。
临床研究表明，揉三阴交配合其他小儿推拿手法治疗小儿消化不良、小儿腹泻、小儿疳积、小儿贫血、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肾炎、小儿肾病综合征、小儿佝偻病、小儿五迟五软等疾病，具有显著的疗效，且无副作用，容易被小儿和家长接受。
七、三阴交穴的配伍应用
三阴交穴是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经三条阴经的交会穴，具有健脾和胃、补益肝肾、养血调经、利水渗湿的作用，临床应用广泛，常与以下穴位配伍使用：
1. 配足三里：增强健脾和胃、益气养血的作用，治疗脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、腹泻、贫血、营养不良等。
2. 配中脘：增强健脾和胃、理气止痛的作用，治疗胃痛、腹胀、消化不良、呕吐、呃逆等。
3. 配脾俞：增强健脾益气、和胃化湿的作用，治疗脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、腹泻、水肿等。
4. 配肾俞：增强补益肝肾、滋阴壮阳的作用，治疗肝肾不足、发育迟缓、腰膝酸软、遗尿、水肿等。
5. 配太溪：增强补益肝肾、滋阴降火的作用，治疗肝肾阴虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等。
6. 配涌泉：增强补益肝肾、引火归元的作用，治疗肝肾阴虚、虚火上炎、头晕耳鸣、咽喉肿痛等。
7. 配阴陵泉：增强健脾利湿、利水消肿的作用，治疗脾虚湿盛、水肿、小便不利、腹泻、痰多等。
8. 配血海：增强养血活血、调经止痛的作用，治疗气血不足、月经不调、痛经、闭经、贫血等。
通过不同的配伍，可以治疗不同的疾病，取得更好的疗效。
