足跟痛是指足跟部疼痛，可由多种原因引起，是一种常见的临床症状。推拿治疗足跟痛具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、松解粘连等作用，是治疗足跟痛的有效方法之一。
一、临床表现
1. 疼痛：足跟部疼痛，站立或行走时加重，休息后减轻，晨起第一步疼痛明显，活动后可稍缓解。
2. 压痛：足跟部有明显的压痛点，根据压痛点可以判断损伤的部位。
3. 肿胀：足跟部可伴有轻度肿胀。
4. 活动受限：行走困难，严重者不能站立和行走。
5. 分类：根据病因可分为跟骨骨刺、跟腱炎、跟腱周围炎、跟骨下脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症等；根据病程可分为急性足跟痛和慢性足跟痛。
二、治疗原则
舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛，松解粘连，恢复功能。
三、操作方法
患者取俯卧位，术者位于患者侧方。
1. 小腿后侧操作
（1）滚小腿后侧：用滚法放松小腿后侧肌肉，由膝关节至踝关节，3-5分钟。
（2）揉委中：用拇指指腹按揉委中穴，每侧1分钟。
（3）揉合阳：用拇指指腹按揉合阳穴，每侧1分钟。
（4）揉承筋：用拇指指腹按揉承筋穴，每侧1分钟。
（5）揉承山：用拇指指腹按揉承山穴，每侧1-2分钟。
（6）揉飞扬：用拇指指腹按揉飞扬穴，每侧1分钟。
（7）揉跗阳：用拇指指腹按揉跗阳穴，每侧1分钟。
（8）揉昆仑：用拇指指腹按揉昆仑穴，每侧1分钟。
（9）拿小腿后侧：用拿法拿小腿后侧肌肉，由膝关节至踝关节，3-5遍。
（10）搓小腿后侧：用搓法搓小腿后侧，由膝关节至踝关节，3-5遍。
2. 跟腱操作
（1）揉跟腱：用拇指指腹按揉跟腱，由上至下，3-5分钟。
（2）指揉跟腱：用拇指指腹在跟腱的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟。
（3）弹拨跟腱：用拇指指端弹拨跟腱，3-5次。
（4）擦跟腱：用小鱼际擦法擦跟腱，以透热为度。
（5）跟腱被动牵拉：一手握住患者小腿下段，另一手握住足部，做踝关节的被动背伸运动，牵拉跟腱，保持10-30秒，重复3-5次。
3. 足跟部操作
（1）滚足跟部：用滚法放松足跟部周围肌肉，3-5分钟。
（2）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1-2分钟。
（3）揉照海：用拇指指腹按揉照海穴，每侧1分钟。
（4）揉水泉：用拇指指腹按揉水泉穴，每侧1分钟。
（5）揉大钟：用拇指指腹按揉大钟穴，每侧1分钟。
（6）揉仆参：用拇指指腹按揉仆参穴，每侧1分钟。
（7）揉申脉：用拇指指腹按揉申脉穴，每侧1分钟。
（8）揉金门：用拇指指腹按揉金门穴，每侧1分钟。
（9）揉京骨：用拇指指腹按揉京骨穴，每侧1分钟。
（10）揉束骨：用拇指指腹按揉束骨穴，每侧1分钟。
（11）揉足通谷：用拇指指腹按揉足通谷穴，每侧1分钟。
（12）揉至阴：用拇指指腹按揉至阴穴，每侧1分钟。
（13）掌揉足跟部：用掌根在足跟部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
（14）指揉足跟部：用拇指指腹在足跟部的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟。
（15）肘压足跟部：用肘尖按压足跟部的压痛点，每个压痛点按压30-60秒。
（16）弹拨足跟部：用拇指指端弹拨足跟部的肌腱和韧带，3-5次。
（17）擦足跟部：用小鱼际擦法擦足跟部，以透热为度。
（18）足跟部叩击：用拳背或掌根轻轻叩击足跟部，30-50次。
患者取仰卧位，术者位于患者侧方。
4. 足底部操作
（1）滚足底部：用滚法放松足底部肌肉，3-5分钟。
（2）揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟。
（3）揉然谷：用拇指指腹按揉然谷穴，每侧1分钟。
（4）揉太白：用拇指指腹按揉太白穴，每侧1分钟。
（5）揉公孙：用拇指指腹按揉公孙穴，每侧1分钟。
（6）揉大都：用拇指指腹按揉大都穴，每侧1分钟。
（7）揉隐白：用拇指指腹按揉隐白穴，每侧1分钟。
（8）掌揉足底部：用掌根在足底部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
（9）指揉足底部：用拇指指腹在足底部的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟。
（10）擦足底部：用小鱼际擦法擦足底部，以透热为度。
5. 足背部操作
（1）滚足背部：用滚法放松足背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉解溪：用拇指指腹按揉解溪穴，每侧1分钟。
（3）揉冲阳：用拇指指腹按揉冲阳穴，每侧1分钟。
（4）揉陷谷：用拇指指腹按揉陷谷穴，每侧1分钟。
（5）揉内庭：用拇指指腹按揉内庭穴，每侧1分钟。
（6）揉厉兑：用拇指指腹按揉厉兑穴，每侧1分钟。
（7）掌揉足背部：用掌根在足背部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟。
（8）指揉足背部：用拇指指腹在足背部的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟。
（9）擦足背部：用小鱼际擦法擦足背部，以透热为度。
6. 踝关节被动运动
（1）踝关节屈伸：一手握住患者小腿下段，另一手握住足部，做踝关节的被动背伸、跖屈运动，每个方向重复10-20次。
（2）踝关节内翻外翻：一手握住患者小腿下段，另一手握住足部，做踝关节的被动内翻、外翻运动，每个方向重复10-20次。
（3）踝关节环转：一手握住患者小腿下段，另一手握住足部，做踝关节的被动环转运动，顺逆时针各10-20次。
（二）辨证加减
1. 气滞血瘀：足跟部疼痛，痛如针刺，痛有定处，拒按，活动受限，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦紧。加用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法；配合擦足跟部和小腿，以透热为度。
2. 寒湿凝滞：足跟部冷痛，酸胀重着，遇寒加重，得温则减，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉紧或沉迟。加用推三关、揉外劳宫、擦肾俞、擦八髎、擦足跟部等手法；配合艾灸肾俞、命门、承山、昆仑、太溪等穴位。
3. 气血不足：足跟部疼痛，酸软无力，缠绵不愈，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉血海、揉三阴交、揉脾俞、揉心俞、揉肾俞、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
4. 肝肾亏虚：足跟部疼痛，酸软无力，缠绵不愈，腰膝酸软，偏阳虚者见畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细；偏阴虚者见五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。加用补肾经、补脾经、推三关、揉外劳宫、揉肾俞、揉命门、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉、捏脊等手法；偏阳虚者配合艾灸关元、气海、肾俞、足三里；偏阴虚者配合揉照海、揉复溜。
四、注意事项
1. 对于跟骨结核、跟骨肿瘤、化脓性跟骨骨髓炎等严重疾病引起的足跟痛，应针对病因治疗，禁用推拿治疗，应及时送医院救治。
2. 对于急性跟腱断裂、跟骨骨折、跟骨脱位等严重损伤，应及时送医院救治，必要时手术治疗，禁用推拿治疗。
3. 对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、出血性疾病、恶性肿瘤等严重疾病的患者，要慎用推拿治疗，必须在医生指导下进行。
4. 对于孕妇、经期妇女，禁用腰部和腹部的推拿治疗，足部推拿要轻柔。
5. 推拿治疗时力度要适中，特别是肘压法和弹拨法，要由专业医生操作，不可自行操作，以免造成损伤。
6. 急性期（疼痛剧烈、活动受限）要卧床休息，避免行走、站立、负重等动作，推拿时力度要轻柔，避免强刺激。
7. 缓解期可以适当增加力度，配合弹拨法、肘压法、踝关节被动运动等手法，促进功能的恢复。
8. 患者平时要注意足部保暖，避免受凉，特别是避免空调、风扇直接吹足部。
9. 注意休息，避免劳累，避免长时间行走、站立、跑步、跳跃等剧烈运动，避免负重。
10. 选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋、硬底鞋、平底鞋，建议穿有足弓支撑的运动鞋或休闲鞋，以减轻足跟部的压力。
11. 可以使用足跟垫、足弓垫等辅助器具，减轻足跟部的压力，缓解疼痛。
12. 适当进行足部功能锻炼，如踝关节屈伸、内翻外翻、旋转、足底筋膜牵拉等，可以增强足部肌肉的力量，稳定踝关节，预防复发。但要避免剧烈运动和过度锻炼。
13. 控制体重，避免肥胖，因为肥胖可以增加足跟部的负担，加重病情。
14. 注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒。
15. 可以配合针灸、艾灸、理疗、药物、局部封闭等治疗方法，综合治疗，提高疗效。
16. 对于长期服用药物的患者，不可自行停药或减药，应在医生指导下调整药物。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般1-2个疗程后疼痛可明显缓解，2-3个疗程后可基本恢复。对于慢性足跟痛患者，需要坚持治疗，并配合足部功能锻炼，才能取得较好的疗效。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗足跟痛：
1. 揉承山：用两手拇指指腹按揉承山穴，每侧1-2分钟，每天2次。
2. 揉昆仑：用两手拇指指腹按揉昆仑穴，每侧1-2分钟，每天2次。
3. 揉太溪：用两手拇指指腹按揉太溪穴，每侧1-2分钟，每天2次。
4. 揉涌泉：用两手拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1-2分钟，每天2次。
5. 掌揉足跟部：用掌根在足跟部做轻柔的环旋揉动，3-5分钟，每天2次。
6. 指揉足跟部：用拇指指腹在足跟部的压痛点上做轻柔的环旋揉动，每个压痛点1-2分钟，每天2次。
7. 擦足跟部：用小鱼际擦法擦足跟部，以透热为度，每天2次。
8. 擦足底部：用小鱼际擦法擦足底部，以透热为度，每天2次。
9. 跟腱牵拉：面对墙壁站立，双手扶墙，后腿伸直，脚跟不离地，身体前倾，牵拉跟腱，保持10-30秒，重复3-5次，每天2次。
10. 足底筋膜牵拉：坐位，用手将足趾向背侧牵拉，牵拉足底筋膜，保持10-30秒，重复3-5次，每天2次。
