按揉法是推拿常用的复合手法之一，是按法与揉法的复合操作，即在按法的基础上配合揉法，或在揉法的基础上配合按法。按揉法具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、松解粘连等作用，是推拿临床应用最广泛的手法之一。
一、手法定义
按揉法是指用拇指指腹、掌根或肘尖按压在一定的部位或穴位上，在保持按压力的同时，做轻柔的环旋揉动，从而产生按法和揉法的复合刺激作用。按揉法是按法与揉法的有机结合，既有按法的深透刺激，又有揉法的柔和刺激，是一种刚柔相济的复合手法。
二、操作方法
1. 拇指按揉法
（1）操作方法：用拇指指腹按压在一定的部位或穴位上，在保持按压力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于全身各部位的穴位和压痛点，特别是头面部、颈项部、四肢部的穴位。
（3）特点：刺激量适中，定位准确，操作灵活，是最常用的按揉法。
2. 掌根按揉法
（1）操作方法：用掌根按压在一定的部位上，在保持按压力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于腰背部、臀部、大腿等肌肉丰厚的部位。
（3）特点：刺激量较大，作用面积广，适用于肌肉丰厚部位的操作。
3. 肘尖按揉法
（1）操作方法：用肘尖按压在一定的部位或穴位上，在保持按压力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于腰背部、臀部、大腿等肌肉丰厚、需要较强刺激的部位。
（3）特点：刺激量最大，作用深透，适用于需要强刺激的部位，但要注意力度，不可用暴力猛然按压。
4. 中指按揉法
（1）操作方法：用中指指腹按压在一定的部位或穴位上，在保持按压力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于头面部、颈项部、胸部等部位的穴位。
（3）特点：刺激量较小，定位准确，操作灵活，适用于需要轻柔刺激的部位。
5. 食中指按揉法
（1）操作方法：用食指和中指指腹并拢，按压在一定的部位或穴位上，在保持按压力的同时，做轻柔的环旋揉动。
（2）适用部位：适用于头面部、颈项部、胸部、腹部等部位的穴位。
（3）特点：刺激量适中，作用面积较广，操作灵活，适用于需要中等刺激的部位。
三、动作要领
1. 按压与揉动要同时进行，不可只按不揉或只揉不按。
2. 按压力要适中，由轻到重，再由重到轻，不可用暴力猛然按压。
3. 揉动的幅度要小，频率要均匀，一般每分钟约100-150次。
4. 揉动时要带动皮下组织一起运动，不可只在皮肤表面摩擦。
5. 操作时术者的手指或掌根要紧贴皮肤，不可滑动或摩擦。
6. 操作时要注意呼吸自然，不可屏气。
7. 操作时可配合使用介质（如滑石粉、按摩油、药膏等），减少对皮肤的摩擦。
8. 操作时要根据患者的体质、病情、部位等因素，灵活调整按压力和揉动幅度。
9. 操作时要注意观察患者的反应，如患者感到疼痛加剧或不适，应立即减轻按压力或停止操作。
10. 按揉法的操作时间要根据部位和病情灵活掌握，一般每个部位或穴位操作1-3分钟。
四、临床应用
1. 舒筋通络
（1）适用病症：各种原因引起的经络阻滞、气血运行不畅所致的疼痛、麻木、酸胀等，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、腰肌劳损等。
（2）配伍：常与滚法、拿法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法配合使用。
2. 活血化瘀
（1）适用病症：各种原因引起的气滞血瘀所致的疼痛、肿胀、瘀斑等，如急性腰扭伤、软组织损伤、跌打损伤等。
（2）配伍：常与揉法、摩法、擦法、弹拨法、点法等手法配合使用。
3. 解痉止痛
（1）适用病症：各种原因引起的肌肉痉挛、紧张所致的疼痛、活动受限等，如颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损等。
（2）配伍：常与滚法、拿法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法配合使用。
4. 松解粘连
（1）适用病症：各种原因引起的组织粘连所致的疼痛、活动受限等，如肩周炎、腱鞘炎、术后粘连等。
（2）配伍：常与弹拨法、摇法、扳法、拔伸法等手法配合使用。
5. 调节脏腑功能
（1）适用病症：各种脏腑功能失调所致的病证，如胃痛、腹痛、腹泻、便秘、失眠、头痛、眩晕等。
（2）配伍：常与摩法、揉法、按法、点法等手法配合使用。
五、注意事项
1. 按揉法的按压力要适中，不可用暴力猛然按压，以免造成损伤。
2. 对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、出血性疾病、恶性肿瘤等严重疾病的患者，要慎用按揉法，必须在医生指导下进行。
3. 对于孕妇、经期妇女，禁用腹部和腰骶部的按揉法，某些穴位如合谷、三阴交、至阴等不宜按揉。
4. 对于皮肤有破损、感染、溃疡、烧伤、烫伤的部位，不宜使用按揉法。
5. 对于有骨折、脱位、骨肿瘤、骨结核等骨骼疾病的部位，禁用按揉法。
6. 肘尖按揉法的刺激量较大，要特别注意力度，不可用暴力猛然按压，以免造成损伤。
7. 操作时要注意观察患者的反应，如患者感到疼痛加剧或不适，应立即减轻按压力或停止操作。
8. 按揉法的操作时间要根据部位和病情灵活掌握，不可过长时间按揉同一部位，以免造成损伤。
9. 操作时可配合使用介质，减少对皮肤的摩擦，保护皮肤不受损伤。
10. 按揉法可以单独使用，也可以与其他手法配合使用，要根据患者的病情和体质，辨证施治，选择合适的手法组合。
六、按揉法与其他手法的区别
1. 按揉法 vs 按法
按法是用手指、掌根或肘尖按压在一定的部位或穴位上，保持一定的按压力，不做揉动；按揉法是在按法的基础上配合揉动，既有按法的深透刺激，又有揉法的柔和刺激。按法的刺激量较大，作用较深透；按揉法的刺激量适中，作用较柔和。
2. 按揉法 vs 揉法
揉法是用手指、掌根或肘尖在一定的部位或穴位上做轻柔的环旋揉动，不保持按压力；按揉法是在揉法的基础上配合按压力，既有揉法的柔和刺激，又有按法的深透刺激。揉法的刺激量较小，作用较表浅；按揉法的刺激量适中，作用较深透。
3. 按揉法 vs 点法
点法是用拇指指端或中指指端在一定的部位或穴位上做垂直向下的点按，刺激量较大，作用较深透，定位较准确；按揉法是用拇指指腹、掌根或肘尖在一定的部位或穴位上做按揉，刺激量适中，作用较柔和，作用面积较广。
综上所述，按揉法是一种刚柔相济的复合手法，具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛、松解粘连、调节脏腑功能等作用，是推拿临床应用最广泛的手法之一。在使用按揉法时，要注意操作方法和动作要领，特别是要注意按压力和揉动幅度的协调，才能充分发挥按揉法的作用，确保推拿治疗的安全和有效。
