内痔的推拿疗法
内痔是指肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。是肛门直肠疾病中最常见的病种。临床以便血、痔核脱出、肛门不适为主要表现。中医认为痔疮多因饮食不节、燥热内生、久坐久立、负重远行、妊娠多产、久泻久痢、便秘等导致气血瘀滞、经络不通、筋脉横解而成。推拿治疗痔疮以清热利湿、活血化瘀、升提固脱为原则。
一、常用穴位
1. 长强穴：位于尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。是督脉络穴，是治疗痔疮的要穴，可清热利湿、调理下焦。
2. 承山穴：位于小腿后面正中，腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端。是治疗痔疮的经验效穴，可舒筋活络、清热利湿。
3. 二白穴：位于前臂掌侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧2穴。是经外奇穴，是治疗痔疮的经验效穴。
4. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷，治疗气虚下陷型痔疮脱出。
5. 足三里：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指。可健脾和胃、扶正培元。
6. 三阴交：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。可健脾益血、调肝补肾。
7. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨。
8. 大肠俞：位于第4腰椎棘突下旁开1.5寸。可调理肠腑、理气通便。
9. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。
10. 支沟穴：位于腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。可理气通便，治疗便秘。
二、推拿操作方法
1. 患者俯卧位，术者站于患者左侧，用掌根推法或拇指平推法自上而下推腰部脊柱两旁肌肉，重点推肾俞、大肠俞、八髎穴区域，反复5-10遍。可疏通腰部经络，促进盆腔血液循环。
2. 按揉长强穴：患者俯卧位，术者用中指指腹按揉长强穴1-2分钟，力度以酸胀为度。长强是治疗痔疮的要穴，按揉可清热利湿，缓解痔疮出血、疼痛。
3. 按揉承山穴：患者俯卧位，术者用拇指指腹按揉承山穴1-2分钟，两侧交替。承山是治疗痔疮的经验效穴，"腰背委中求，腿肚承山揉"，按揉承山可缓解痔疮出血、疼痛。
4. 按揉二白穴：患者坐位或仰卧位，术者用拇指指腹按揉二白穴1分钟，两侧交替。二白是治疗痔疮的经外奇穴，可清热利湿，凉血止血。
5. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在天枢、关元穴区域。可促进胃肠蠕动，预防便秘，减少痔疮发作。
6. 点按腹部穴位：点按天枢、大横（脐旁4寸）、关元、气海等穴位，每穴30秒。
7. 按揉背部穴位：按揉脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎等穴位，每穴30秒。
8. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、八髎穴区域，以透热为度。
9. 按揉下肢穴位：按揉足三里、三阴交、太溪等穴位，每穴30秒，两侧交替。
10. 提肛运动：配合提肛运动，收缩肛门，保持5秒后放松，反复20-30次，每日2-3次。可增强肛门括约肌功能，促进肛周血液循环，预防和缓解痔疮。
三、辨证加减
1. 风伤肠络型：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。加按揉曲池（肘横纹外侧端）、血海（髌骨内上缘上2寸）穴，清热凉血祛风。
2. 湿热下注型：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。加按揉阴陵泉（胫骨内侧髁下方凹陷处）、丰隆（外踝尖上8寸）穴，清热利湿止血。
3. 气滞血瘀型：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。加按揉太冲（足背第1、2跖骨间凹陷）、血海穴，活血化瘀，行气止痛。
4. 脾虚气陷型：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。加按揉百会、脾俞、足三里穴，摩腹时间延长，健脾益气，升阳举陷。
四、注意事项
1. 推拿仅作为痔疮的辅助治疗，严重痔疮（如嵌顿痔、大量出血）应及时就医
2. 肛门局部按摩应在专业医师指导下进行，避免自行操作造成损伤
3. 急性血栓性外痔、肛周脓肿、肛瘘急性期不宜推拿
4. 保持大便通畅，避免便秘和腹泻
5. 养成定时排便的习惯，排便时间不宜过长（不超过5分钟）
6. 饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激食物，戒烟酒
7. 避免久坐久站，每坐1小时应起身活动
8. 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、提肛运动等
9. 注意肛周清洁卫生，便后可用温水清洗
10. 可配合温水坐浴，每次15-20分钟，每日1-2次，促进肛周血液循环
11. 避免过度劳累，规律作息
12. 如痔疮大量出血、剧烈疼痛、嵌顿不能回纳，应立即就医
