推拿治疗三叉神经痛
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为"天下第一痛"。临床表现为面部三叉神经分布区突发的、短暂的、剧烈的、闪电样疼痛，疼痛可由洗脸、刷牙、说话、咀嚼等动作诱发。中医认为本病多因风邪外袭、肝火上炎、阳明热盛、痰瘀阻络等导致经络不通、气血运行不畅。推拿治疗以疏风清热、通络止痛为原则。
一、常用穴位
1. 下关穴：位于面部耳前方，颧弓下缘凹陷处，闭口取穴。是足阳明胃经与足少阳胆经交会穴，可清热疏风、通利牙关、通络止痛。
2. 颊车穴：位于下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起处。可祛风通络、开关止痛。
3. 四白穴：位于瞳孔直下，眶下孔凹陷处。可祛风明目、通络止痛。
4. 颧髎穴：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。可祛风通络、消肿止痛。
5. 迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。可宣通鼻窍、祛风通络。
6. 地仓穴：位于口角外侧，上直瞳孔。可祛风通络、开关止痛。
7. 太阳穴：位于眉梢与外眼角连线中点后方凹陷处。可清头明目、祛风通络。
8. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
9. 天柱穴：位于后发际正中旁开1.3寸。可疏风解表、通络止痛。
10. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点。"面口合谷收"，可疏风解表、通络止痛。
11. 内庭穴：位于足背第2、3趾间缝纹端。可清胃泻火、通络止痛。
12. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、平肝息风。
13. 外关穴：位于腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。可疏风解表、通络止痛。
二、推拿操作步骤
1. 患者坐位或仰卧位，术者站于患者侧方。用一指禅推法或拇指按揉法在患侧面部操作，从太阳穴经下关、颊车、地仓、迎香、四白、颧髎等穴位，反复5-10遍。手法宜轻柔，避免直接按压疼痛触发点，以免诱发剧痛。
2. 按揉面部穴位：用拇指或中指指腹按揉下关、颊车、四白、颧髎、迎香、地仓、太阳等穴位，每穴30秒，力度轻柔，以局部微酸胀为度。
3. 分推前额：双手拇指从印堂穴沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复30次。
4. 按揉风池、天柱：患者坐位，术者站于患者身后，用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟，按揉天柱穴30秒。可疏风解表，缓解头痛。
5. 掐合谷穴：用一手拇指指尖放在合谷穴上，其余4指置于掌心，由轻渐重掐揉30秒-1分钟，两侧交替。"面口合谷收"，合谷是治疗头面部疾病的要穴。注意：孕妇禁用合谷穴。
6. 按揉内庭穴：用拇指指腹按揉内庭穴1分钟，两侧交替。可清胃泻火，缓解阳明热盛型三叉神经痛。
7. 按揉太冲穴：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，平肝息风，缓解肝火上炎型三叉神经痛。
8. 按揉外关穴：用拇指指腹按揉外关穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。
9. 结束手法：用双手掌轻轻拍打面部，反复10-20次，力度轻柔。
三、辨证加减
1. 风寒外袭型：面部疼痛，遇寒加重，得温则减，伴有恶风寒、头痛、鼻塞。加拿捏风池、按揉合谷时间延长，横擦大椎穴以透热为度。
2. 风热外袭型：面部疼痛，遇热加重，伴有发热、恶风、咽痛、口干。加按揉曲池（肘横纹外侧端）、外关穴，疏风清热。
3. 肝火上炎型：面部疼痛，伴有头晕、耳鸣、烦躁易怒、面红目赤、口苦。加按揉太冲、行间（足背第1、2趾间缝纹端）、肝俞穴，清肝泻火。
4. 阳明热盛型：面部疼痛，伴有口臭、口渴、便秘、面红。加按揉内庭、曲池、合谷穴，清胃泻火。
5. 痰瘀阻络型：面部疼痛，痛如锥刺，固定不移，伴有胸闷、痰多。加按揉丰隆（外踝尖上8寸）、血海（髌骨内上缘上2寸）、三阴交穴，化痰祛瘀。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压面部，避免直接按压疼痛触发点
2. 急性期疼痛剧烈时手法宜更轻柔，以远端取穴为主
3. 面部皮肤破损、感染时禁用
4. 推拿时可配合使用按摩介质，如按摩乳、凡士林等
5. 注意面部保暖，避免受凉，外出可戴口罩
6. 避免用冷水洗脸，可用温水洗脸
7. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑
8. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
9. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟酒
10. 避免诱发因素：洗脸、刷牙、说话、咀嚼时动作宜轻柔
11. 推拿应坚持治疗，10次为1疗程，配合针灸、药物等综合治疗效果更佳
12. 如疼痛剧烈、频繁发作或伴有其他症状，应及时就医，查明原因
13. 孕妇禁用合谷、三阴交等穴位
