推拿治疗慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。临床表现为下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可伴有月经不调、白带增多、不孕等。中医认为本病多因湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀等导致冲任失调、气血运行不畅。推拿治疗以清热利湿、活血化瘀、理气止痛、温经散寒为原则。
一、常用穴位
1. 关元穴：位于前正中线上，脐下3寸。可培元固本、补益下焦、调理冲任。
2. 气海穴：位于前正中线上，脐下1.5寸。可益气固本、调理气机。
3. 中极穴：位于前正中线上，脐下4寸。可益肾调经、通利水道、调理冲任。
4. 子宫穴：位于脐下4寸，旁开3寸。是经外奇穴，可调理子宫、治疗妇科疾病。
5. 归来穴：位于脐下4寸，旁开2寸。可活血化瘀、调经止痛。
6. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。
7. 带脉穴：位于侧腹部，第11肋骨游离端直下与脐水平线交点处。可通调带脉、理气止痛。
8. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、调理冲任。
9. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、调理冲任。
10. 八髎穴：位于骶骨后孔处。可温经散寒、调理气血、治疗妇科疾病。
11. 大肠俞：位于第4腰椎棘突下旁开1.5寸。可调理肠腑、强腰壮骨。
12. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
13. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
14. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、调理冲任，是治疗妇科疾病的要穴。
15. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
16. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、活血止痛。
17. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、调经养血。
18. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
19. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。可健脾化痰、和胃降逆。
20. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在关元、气海、中极、子宫穴区域。可温通经络，调理气血，缓解下腹疼痛。
2. 点按腹部穴位：用拇指点按关元、气海、中极、子宫、归来、天枢等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。
3. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可温通经络，调理气血。
4. 按揉带脉：用拇指指腹按揉带脉穴1分钟，两侧交替。可通调带脉，理气止痛。
5. 推带脉：双手握拳从章门穴沿腰线水平推向肚脐，左右各30次。可促进带脉循环，理气止痛。
6. 腰骶部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在腰骶部操作，重点在肾俞、命门、八髎、大肠俞穴，持续5-10分钟。可温补肾阳，调理冲任，缓解腰骶部酸痛。
7. 点按背部穴位：用拇指点按肾俞、命门、八髎、大肠俞、肝俞、脾俞等穴位，每穴30秒。
8. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门、八髎穴区域，以透热为度。可温经散寒，调理冲任，是治疗慢性盆腔炎的重要手法。
9. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1-2分钟，两侧交替。三阴交是治疗妇科疾病的要穴，可健脾补肾，调理冲任。
10. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元。
11. 按揉太冲、血海：用拇指指腹按揉太冲、血海穴，每穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，活血化瘀，调经止痛。
12. 按揉阴陵泉、丰隆：用拇指指腹按揉阴陵泉、丰隆穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾利湿，化痰祛湿。
13. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴30秒，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
14. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，调理冲任。
15. 结束手法：用掌揉法在腹部和腰骶部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 湿热瘀结型：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤。加按揉阴陵泉、丰隆、中极、三阴交穴，清热利湿，化瘀止痛。
2. 气滞血瘀型：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕，经行情志抑郁，乳房胀痛。加按揉太冲、期门、血海、三阴交穴，掌擦两胁，活血化瘀，理气止痛。
3. 寒湿凝滞型：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，经行错后，经血量少，色暗，带下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕。加艾灸关元、气海、肾俞、八髎穴，横擦腰骶部以透热为度，温经散寒，化瘀止痛。
4. 气虚血瘀型：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里、气海穴，摩腹时间延长，益气健脾，化瘀散结。
5. 肾虚血瘀型：下腹疼痛，绵绵不休，腰骶酸痛，经行加重，经血量少，色暗有块，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多。加按揉肾俞、太溪、三阴交、血海穴，横擦腰骶部以透热为度，补肾活血，化瘀止痛。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压腹部
2. 急性盆腔炎、盆腔脓肿、妇科肿瘤患者禁用
3. 孕妇禁用腹部和腰骶部推拿
4. 月经期腹部、腰骶部推拿宜轻柔，避免重按
5. 注意经期卫生，避免经期性生活
6. 保持外阴清洁，避免不洁性生活
7. 注意保暖，避免受凉，尤其是腹部和腰骶部
8. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、生冷、油腻食物，戒烟酒
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
11. 适当进行体育锻炼，增强体质
12. 避免长时间久坐，每坐1小时应起身活动
13. 积极治疗阴道炎、宫颈炎等邻近器官炎症
14. 可配合中药内服、外用、灌肠、针灸、艾灸等综合治疗
15. 如腹痛剧烈、伴有发热、白带异常等症状，应及时就医
16. 定期进行妇科检查，监测病情变化
17. 慢性盆腔炎病程较长，应坚持治疗
18. 孕妇禁用合谷、三阴交等穴位
