2型糖尿病

2型糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，核心病理是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能逐渐减退。与 1 型糖尿病不同，2型糖尿病患者体内仍能产生胰岛素，但身体对胰岛素的利用效率下降，胰岛素"抵抗"使其无法有效发挥作用，血糖因此升高。2型糖尿病占全部糖尿病的大多数，多见于中老年人，但近年来发病年龄明显前移，青壮年甚至青少年患病者日益增多。

2型糖尿病的发生与遗传和环境因素密切相关。家族中有糖尿病患者者患病风险显著增加；肥胖尤其是腹型肥胖是最大的独立危险因素，脂肪堆积会加重胰岛素抵抗；久坐少动、高糖高脂饮食、精神压力大等不良生活方式也在疾病发生中推波助澜。此外，年龄增长、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等也是值得警惕的危险因素。

2型糖尿病起病常较隐匿，早期可毫无症状，仅在体检时发现血糖升高。随着病情发展，典型者会出现"三多一少"——多饮、多食、多尿、体重下降。此外，患者还常感到乏力、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、视物模糊、手足麻木或针刺感等。长期血糖控制不佳，高血糖会损伤全身血管与神经，引发多种并发症：视网膜病变可致失明，肾脏病变可进展为尿毒症，周围神经病变导致感觉异常，下肢血管病变增加糖尿病足风险，心脑血管疾病风险也成倍增加。

糖尿病的诊断依靠血糖测定。符合以下任意一条即可诊断：空腹血糖达到或超过 7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验两小时血糖达到或超过 11.1mmol/L；随机血糖达到或超过 11.1mmol/L 且伴典型症状；糖化血红蛋白达到或超过 6.5%。确诊后医生会评估胰岛功能、血脂、肝肾功能，并检查眼底、尿微量白蛋白等，明确是否存在并发症。

2型糖尿病的治疗是"五驾马车"并行的综合管理。饮食治疗是基石，需控制总热量、均衡营养、粗细搭配、定时定量；运动治疗可改善胰岛素敏感性，建议每周至少 150 分钟中等强度运动；药物治疗方面，口服降糖药种类丰富，包括二甲双胍、磺脲类、胰岛素增敏剂、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等，随着病程进展部分患者需联合用药甚至胰岛素治疗；血糖监测和糖尿病健康教育贯穿始终。

糖尿病是可防可控的。通过合理饮食、规律运动和体重管理，可以显著延缓甚至预防高危人群发病；确诊后规范治疗、定期监测，把血糖、血脂、血压、体重控制达标，多数患者可以长期维持良好的生活质量和预期寿命。日常应定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能、眼底等，一旦出现低血糖症状（心慌、手抖、出冷汗）要及时处理，出现足部破损、视力骤降等情况应尽早就医。