高脂血症

高脂血症，又称血脂异常，是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇水平降低的一组代谢紊乱。血脂本身是人体必需的物质，参与细胞膜构成和激素合成，但当脂质在血液中过多积聚，就会悄悄沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，成为心梗、脑梗等心脑血管事件的"定时炸弹"。

高脂血症的病因分为原发性和继发性两类。原发性多与遗传因素有关，家族性高胆固醇血症患者自幼血脂即明显升高；继发性则由不良生活方式或其他疾病引起，高脂高糖饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、长期大量饮酒是常见诱因，甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征、肝胆疾病以及某些药物也可导致血脂升高。现代人饮食结构失衡、久坐少动，使高脂血症的患病率不断攀升且日趋年轻化。

高脂血症大多没有明显症状，患者常毫无察觉，血脂异常往往在体检时才发现。少数患者皮肤可出现黄色瘤（眼睑、肘膝等部位的黄色隆起），角膜可出现脂质环。但真正的危险是长期血脂异常对血管的损害：脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，斑块逐渐增大可堵塞血管，引发心绞痛、心肌梗死；斑块破裂可形成血栓，堵塞脑部血管引发脑梗死；下肢血管受累则表现为间歇性跛行。因此高脂血症被称为"看不见的杀手"。

诊断高脂血症依靠血脂化验，通常检查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项。医生会结合患者的年龄、血压、血糖、吸烟史等因素评估心血管总体风险，风险越高者，血脂控制目标越严格，尤其对低密度脂蛋白胆固醇这一"坏胆固醇"有明确的达标要求。

高脂血症的治疗首先是生活方式干预。坚持低脂低胆固醇饮食，减少动物内脏、油炸食品、肥肉摄入，多吃蔬菜水果和粗粮；控制体重，规律运动，戒烟限酒，这些措施可使血脂明显下降。经生活方式调整后血脂仍不达标，或本身心血管风险较高的患者，需要在医生指导下服用调脂药物，目前最常用的是他汀类药物，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定甚至逆转斑块。服用调脂药的患者需定期复查血脂和肝功能、肌酶。

高脂血症是可防可控的慢性病。年轻人也应重视定期体检，发现血脂异常及早干预；已服药者切勿自行停药，血脂达标后仍应长期维持，并每 3-6 个月复查血脂。控制好血脂、血压、血糖、体重，综合管理心血管风险，就能有效预防心脑血管事件的发生。