骨质疏松

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、骨折风险升高的全身性骨骼疾病。骨骼并非一成不变，它始终处于"成骨"与"破骨"的动态平衡中。年轻时骨量不断积累，约在 30 岁左右达到峰值；此后随年龄增长，骨量逐渐流失，尤其在女性绝经后因雌激素水平骤降，骨量流失明显加速。当骨量流失超过一定限度，骨骼内部变得疏松多孔，轻微碰撞甚至日常活动就可能发生骨折。

骨质疏松的病因主要分为原发性和继发性。原发性包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，分别与雌激素缺乏和年龄相关骨量流失有关；继发性则由多种疾病或药物引起，如长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病、胃肠道吸收不良等。此外，遗传因素、体型瘦小、钙和维生素D摄入不足、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、长期卧床等，都是骨质疏松的危险因素。

骨质疏松症早期常无任何症状，被称为"静悄悄的流行病"。随着骨量进一步丢失，患者可出现腰背疼痛、全身骨痛，身高变矮、驼背（脊柱压缩性骨折所致），活动能力下降。最严重的后果是骨折，常见的骨折部位包括椎体、髋部和腕部，其中髋部骨折对老年人危害极大，可导致长期卧床、并发症增加，严重影响生活质量和预期寿命。许多患者直到发生骨折才发现自己患有骨质疏松。

骨质疏松的诊断主要依靠骨密度测定，双能X线吸收法（DXA）是诊断的金标准，测量腰椎和髋部骨密度，T 值低于 -2.5 即可诊断为骨质疏松。此外，X线片可发现椎体压缩骨折，血清钙磷、维生素D、骨转换标志物等检查有助于评估骨代谢状况和查找继发原因。

骨质疏松的防治贯穿一生。基础措施包括：保证充足的钙摄入（成人每日约 800-1000 毫克，老年人适当增加），多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜；补充维生素D，适度晒太阳促进皮肤合成；坚持负重运动和抗阻运动，如快走、慢跑、太极拳、举哑铃等，有助于增强骨量和肌肉力量；戒烟限酒，避免咖啡浓茶过量。已确诊骨质疏松者，应在医生指导下使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽、雌激素等，并注意预防跌倒。

骨质疏松重在早筛查、早干预。绝经后女性、65岁以上老年人、有脆性骨折史或家族史者应定期进行骨密度检测。已发生骨折者应及时规范治疗，防止再次骨折。骨密度检查和规范用药需要长期坚持，配合健康生活方式，可有效降低骨折风险，维持晚年生活质量。