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上半身消瘦,下...、滴状角膜、角膜上皮糜烂、结节、淀粉样变性
格子状角膜营养不良(latticecornealdystrophy)为一种双眼对称性角膜基质出现网格状混浊,视力损害较重的遗传性角膜病变,目前已发现有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,ⅢA、Ⅳ5个临床类型,其中Ⅰ型临床较常见,国内已有不少病例报告。
上半身消瘦,下...;滴状角膜;角膜上皮糜烂;结节;淀粉样变性
(一)发病原因 Ⅰ,Ⅱ,ⅢA,Ⅳ型为常染色体显性遗传,其中Ⅰ型外显率可达100%,Ⅲ型为常染色体隐性遗传,偶有散发病例,确切病因不明,目前认为Ⅰ,ⅢA,Ⅳ型与BIGH3基因突变有关,Ⅱ型与GSN基因(gelsolin gene)突变有关。 (二)发病机制 1997年Munier等测出本病是由5号染色体长臂5q31上的TGFBI基因产物-角膜上皮素(KE)发生错义突变所致,这种有缺欠的角膜上皮素使上皮细胞排出一种糖蛋白于上皮下,可能藉助角膜细胞的活性,在实质内形成淀粉样沉积物,淀粉样物是一种含2%~5%碳水化合物的非胶原性纤维蛋白,格子状角膜营养不良的沉积物中有AP蛋白,据推测此沉积物可能是由异常角膜细胞直接产生;但亦可能是异常角膜细胞释放溶酶体酶,促使实质中胶原或氨基葡聚糖变性,变性产物演变成淀粉样纤维细丝沉积于基质层。
手术治疗、药物治疗、支持性治疗
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
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