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代谢性酸中毒、氨基酸尿症、氮质血症、畏光、维生素D缺乏、多尿、糖尿、视网膜Roth斑
胱氨酸尿症(cystinuria)是一种家族性遗传性疾病,为常染色体隐性遗传病,是由近端肾小管上皮细胞及空肠黏膜对二碱基氨基酸(包括赖氨酸,精氨酸、鸟氨酸)及胱氨酸等转运障碍所致。本病临床罕见,主要发生在儿童和婴儿。胱氨酸限局在细胞的溶酶体中,其结晶沉积在角膜,结膜、骨髓、淋巴结,白细胞,肾等内脏,致肾小管和肾小球功能损伤,最后发展成尿毒症,多于青春期前死亡。
代谢性酸中毒;氨基酸尿症;氮质血症;畏光;维生素D缺乏;多尿;糖尿;视网膜Roth斑
发病原因 胱氨酸病在男,女中发病率相同,双亲不能垂直地遗传本病给子女,但兄弟姐妹间常有多个发病,胱氨酸病属常染色体隐性遗传性疾病,患者为纯合子,其父母为携带本病的杂合子,本病临床有严重的婴儿肾病变型,青年患者的中间型以及成年的良性型3种,说明本病遗传的多相性,同时存在遗传的不均匀性。 发病机制 细胞内的胱氨酸沉积局限于溶酶体中,不易与细胞外交换,但生物化学机制不明;目前认为胱氨酸在细胞内沉着的原因,最可能是胱氨酸或半胱氨酸在细胞间或细胞内转运异常,造成胱氨酸沉积在病儿的肝,脾,骨髓,周围血中白细胞,淋巴结,肾及角膜中沉积。 1.胱氨酸病的特征:全身组织中有胱氨酸结晶沉积,沉积的部位有骨髓的网状内皮细胞,肝,脾,淋巴结,周围血白细胞,肾脏髓质,皮质及肾小球系膜,眼结膜和眼色素层。 2.肾脏内胱氨酸沉积:引起肾组织损伤而导致肾功能衰竭,肾外观色苍白,皮质与髓质分界不清;镜下肾单位结构破坏,肾小球呈玻璃样变,肾小管的正常上皮细胞被骰状细胞所取代,近端肾小管变狭而缩短,呈“天鹅颈”畸形。
药物治疗、对症治疗、手术治疗、支持性治疗
胱氨酸尿症是一种家族性遗传性疾病,为常染色体隐性遗传病,因此预防措施可参照遗传性疾病预防措施,为降低本症发生率,预防应从孕前贯穿至产前:婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒,梅毒螺旋体,艾滋病病毒),生殖系统检查(如筛查宫颈炎症),普通体检(如血压,心电图)以及询问疾病家族史,个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
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