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斑丘疹、休克、剥脱性皮炎、发烧、结节、药物过敏反应
药物过敏(drugallergy)是人类最早观察到的过敏现象之一，在历史上，随着人类寻找药物以治疗疾病，相继而产生的便有药物的中毒与过敏，相传我国古代药物学的始祖神农氏于公元前3000余年曾因尝百草而一日遇七十毒。从近代医学的观点看，此七十毒中可能即有药物过敏在内，随着人类物质生活的日益丰富，医药卫生事业的发展，人们接受药物治疗的机会日益增多，药物过敏的问题亦日见重要。目前药物过敏已成为一个在临床界普遍受到重视的问题。
斑丘疹；休克；剥脱性皮炎；发烧；结节；药物过敏反应
药物进入体内的途径在诱发变态反应上十分重要，局部皮肤处理较其他途径更易致敏，而口服很少致敏，如乙二胺常作为稳定剂和抗组胺药的基质，氨茶碱中也含有它，局部用乙二胺致敏后，再口服或静脉用氨茶碱可引起全身性皮炎。 药物处理频度 药物处理的次数越多，治疗持续的时间越长，发生变态反应的危险就越大，间断治疗较持续治疗更易致敏。 免疫抑制剂的应用。 常见致敏药物为青霉素，阿司匹林或非类固醇类抗炎剂和变应原提取液。 发病机制 1.IgE介导的变态反应：本型可表现为荨麻疹/血管性水肿，变应性眼鼻炎/哮喘，重者有气道堵塞，休克，昏迷，甚至死亡，本型在儿童不及成人严重。 2.细胞毒性反应：由于药物直接与组织发生反应，易造成组织损伤，如青霉素，奎宁，奎尼丁，安乃近等引起的免疫性溶血性贫血，就是抗体针对红细胞的。 3.免疫复合物反应：血清病是一个全身性免疫反应，形成的可溶性抗原抗体复合物，激活了补体造成组织损伤，临床表现为发热，荨麻疹，淋巴结肿大和关节炎，偶有周围神经炎，血管炎和肾小球性肾炎，原发性血清病在小儿少见。 4.细胞介导的超敏反应：本型可能在药物反应中更常见，局部用药包括抗组胺药物，苯佐卡因，乙二胺，皮质激素，新霉素和对氨基苯甲酸等易引起变应接触性皮炎，口服磺胺等药易出现固定药疹，特别重要的是用于皮肤的制剂易于致敏。
药物治疗、支持性治疗
一般预防 药物过敏的预防在于搞清病人的具体致敏药物，严格予以避免，在致敏药物尚未明确的情况下，预防药物过敏的措施可以归纳为下列各点。 1.提高对药物过敏的思想警惕 一切临床工作人员均应随时警惕药物过敏的发生，对病人用药前均应询问过去有无过敏病史，家庭过敏史，尤应问明本人过去有无药物过敏史以及对于何种药物有过敏史，对于怀疑有药物过敏发作的病人，应详细询问当前及近期的用药情况，必要时应为病人进行药物特异性试验。 2.严格考虑用药适应证 对于一些容易引起过敏的药物尤应严格掌握，如无明确适应证，做到尽量少用或免用，据Rosenthol报告，对30例青霉素过敏休克致死的病人进行死后调查的结果，发现此30人中只有12例对青霉素有明确的用药适应证，其他18例对青霉素均非绝对需要，这说明很多严重药物过敏的病人，在用药问题上均有欠妥之处，值得注意。 3.严格药物过敏史记录 严格药物过敏史的病案记载制度 部分药物过敏的发生是由于病史记载的疏漏，故应强调对有药物过敏史者，必须在病案首页，在醒目的地位，用红笔注明，以示警戒，使病人在其后就诊时经治医生对病人的药物过敏情况一目了然，应以此作为一种制度，共同执行。 4.避免反复间歇用药 对药物的过敏往往形成于反复间歇用药之中，医生，护士及药物工作人员患药物过敏比普通人为多，可以说明反复间歇的药物接触容易造成过敏。 5.采用安全用药途径 在药物过敏中，严重的过敏大多由药物注射引起，在各种注射方法中又以静脉及肌内注射引起过敏最快最重，皮下注射及药物吸入次之，口服及局部用药引起严重过敏者较少，故在考虑病人的用药途径时，应尽量采用安全途径，凡能用口服代替注射者最好免用注射，以防止严重药物过敏的发生。 6.选用较少引起过敏的药物 各种药物引起过敏的机遇不同，其中有些药物较易引起过敏，有些药物则相对较少过敏，也有些药物根本不引起过敏，有关此问题已在前面论述，故在临床上选择用药时，从防止药物过敏出发，宜多选用较少引起过敏的药物，就我们的初步调查，中药引起过敏者明显较西药为少，至于针灸则更可完全避免药物过敏，这是我国临床上天赋的有利条件，应尽量发挥其作用，遇有药物过敏时多考虑采用中药及针灸，以代替过敏药物，近年来对部分麻醉药物过敏的病人，采用针刺麻醉使手术得以顺利完成，确是对麻醉药过敏患者的福音。 7.采用必要的抗药物过敏措施 一切临床单位，包括各科门诊，病房，手术室，治疗室，注射室等，均应配备一些必要的防治药物过敏的药物及其他设备，包括肾上腺素注射液，异丙基肾上腺素气雾剂，止血带，氧气等，以防万一，肾上腺素用于过敏休克的抢救，异丙基肾上腺素气雾剂用于药物过敏所致的哮喘及气道梗阻，如由肢体注射药物后引起严重过敏时，在注射区近心端用止血带捆扎肢体，以减缓药物吸收，氧气则用于过敏休克或哮喘发作缺氧时的急救。 8.加强用药后观察 很多严重的药物过敏均发生于药物注射后数分钟至15min内，故病人如在医院门诊或注射室用药后，最好留病人在诊室观察10～15min，如无不良反应再令离去，以免病人离院后在中途过敏发作，造成救治困难。
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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。
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