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小儿尖头并指趾综合征

小儿外科

Common symptoms

颅缝过早闭合、巨脚、短颈、尖头并指、上睑下垂、并指(趾)畸形、智力减低、斜视、眼距宽阔、眼球震颤

The pathology of disease

尖头并指趾综合征(acrocephalosyndactylysyndrome)又称Apert综合征,尖头并指趾畸形、并指型尖头综合征(Syndactylicoxycephalysyndrome)等。是表现在颅骨和颜面骨的异常,且伴有并指(趾)畸形的一组病征。法国神经病学家Apert于1906年首次报告了此病征。目前为止国内报告很少。国外报告本病征已有数百例,英国报告约1/16万,日本报告约1/50万的新生儿患有本病征。

常见症状

颅缝过早闭合;巨脚;短颈;尖头并指;上睑下垂;并指(趾)畸形;智力减低;斜视;眼距宽阔;眼球震颤

发病病因

(一)发病原因 本病征病因尚未明,偶见遗传或家族性,以往曾认为骨炎,佝偻病,羊水中脐带压迫,先天性梅毒,风疹等为本病征的原因,目前多认为系常染色体显性遗传,也可呈隐性遗传。 目前证实其病因为成纤维细胞生长因子受体(FGFRS)点突变, 造成头颅扁骨膜内成骨障碍引起头颅骨缝过早闭合。 (二)发病机制 大约与胚胎8周时中胚层发育缺陷有关,病理改变为颅骨过早融合,骨性接合,关节融合和骨发育不全。 目前对本病征的发生有人认为是基因突变所致,由于本病征的发生多为散发病例,患儿的双亲年龄较高(父亲平均36岁,母亲平均33岁),且其发生随胎次而增加,推测可能是双亲,特别是父方的生殖细胞发生突变所致。

治疗方式

手术治疗、康复治疗、支持治疗

预防措施

本病征病因未完全明了,多认为系常染色体显性遗传或是基因突变所致,患儿的双亲年龄较高(父亲平均36岁,母亲平均33岁),且其发生随胎次而增加,推测可能是双亲,特别是父方的生殖细胞发生突变所致,本病征预防措施应从孕前贯穿至产前: 婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒,梅毒螺旋体,艾滋病病毒),生殖系统检查(如筛查宫颈炎症),普通体检(如血压,心电图)以及询问疾病家族史,个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。 孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾,酒精,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等,在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查,血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。 一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等,采取切实可行的诊治措施。 所用产前诊断技术有: ①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜)。 ②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定。 ③超声波显像(妊娠4个月左右即可应用)。 ④X线检查(妊娠5个月后),对诊断胎儿骨骼畸形有利。 ⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40~70天时),预测胎儿性别,以帮助对X连锁遗传病的诊断。 ⑥应用基因连锁分析。 ⑦胎儿镜检查。 通过以上技术的应用,防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。