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百科

主动脉瘤

肿瘤外科

Common symptoms

血管杂音、主动脉硬化、下肢血压偏低、额区感觉减退、消瘦、血栓脱落、锁骨上的搏动性肿块、硬化

The pathology of disease

主动脉瘤(aorticaneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,主动脉最大内径超过正常主动脉内径的1.5倍。主动脉瘤持续增大后可压迫周围器官而引起症状,瘤体破裂为其主要危险。常发生在升主动脉,主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管壁三层结构均扩张变宽引起。假性动脉瘤是动脉壁局部穿透性破裂,血液流出血管外,被血管周围致密组织封闭凝固,形成周边是血栓中心为血液的瘤体。

常见症状

血管杂音;主动脉硬化;下肢血压偏低;额区感觉减退;消瘦;血栓脱落;锁骨上的搏动性肿块;硬化

发病病因

正常动脉壁包括内膜、中层和外膜,中层富有弹力纤维和胶原纤维,中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤,动脉内压力升高有助于形成动脉瘤,引起主主动脉瘤的主要原因如下: (一)动脉粥样硬化为最常见的原因,粥样斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退行性变,管壁因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或滋养血管破裂而在中层积血,多见于老年男性,男女之比为10∶1左右,部位主要在腹主动脉,也可见于胸主动脉和胸腹主动脉。 (二)感染以梅毒为显著,常侵蚀胸主动脉。菌血症使病菌经血流到达主动脉,主动脉邻近的脓肿直接蔓延,或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤,致病菌以链球菌,葡萄球菌和沙门氏菌属为主,较少见。 (三)囊性中层坏死为一种比较少见的病因未明的病变,主动脉中层弹力纤维断裂,代之以异染性酸性粘多糖,主要见于升主动脉瘤,男性较多见,遗传性疾病如马凡综合征,特纳(Turner)综合征,埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等均可有囊性中层坏死,易致夹层动脉瘤。 (四)外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位,间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位,如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部,而不是易移动的部位,受力较多处易形成动脉瘤。 (五)先天性如主动脉二叶瓣畸形合并升主动脉瘤。 (六)其他包括巨细胞性主动脉炎,白塞氏病,多发生大动脉炎等。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、最少6个月至1年一次的定期随访是必须的,通过做主动脉的CT增强造影或核磁共振增强造影来判断主动脉的变化情况。 2、有高血压病的患者应该控制血压。一些能使血压突然升高的活动(比如:剧烈活动,精神压力,去洗手间,处于寒冷中)应尽量避免。 3、完全预防大动脉瘤破裂是不可能的。当肿瘤大到一定程度时,还应尽早尽快选择手术治疗。 4、高龄,高血压,糖尿病,或者合并其他循环系统疾病,有动脉瘤家族史的患者,是高危人群。 5、我们还应当注意养成良好的生活习惯,预防动脉粥样硬化的形成。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。