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寒战、肝脾肿大、肌肉酸痛、咽痛、腹泻、腹痛、恶心、弛张热、肺实变
寇热是由贝纳立克次体(R.burnetii,又称伯氏立克次体、寇热立克次体)引起的急性传染病。1935年在澳大利亚首次发现,由于认为是一种原因不明的疾病(query为疑问之意),故名寇热。临床表现主要为突然发热,头痛及全身酸痛,呼吸道感染是主要传播途径。易引起肺部病变(寇热肺炎,Q-feverpneumonia)。一般在病程中无皮疹、外斐反应呈阴性,因而有别于其他立克次体病。
寒战;肝脾肿大;肌肉酸痛;咽痛;腹泻;腹痛;恶心;弛张热;肺实变
(一)发病原因 贝纳立克次体寄生于细胞的细胞质内,多呈球状或球杆状,对物理和化学因素具有较强抵抗力,50℃至少存活30min,经60~70℃ 15~30min才能灭活,在-70℃及冷冻干燥后可长期保存,在污染的土壤中能存活数月至1年,所以吸入污染土壤形成的气溶胶很易使人致病,贝纳立克次体具有相的变异,动物或蜱体内新分离的病原体属第1相,经鸡胚传代后成为第2相,也只有第2相能与恢复期和早期血清标本发生补体结合反应,贝纳立克次体对豚鼠,田鼠和鸡胚均有致病性,其中豚鼠为最常用的实验动物。 (二)发病机制 贝纳立克次体侵入机体后,先在局部单核细胞内生长繁殖,继而进入血液循环形成立克次体血症,并累及小血管和向心,肝,肺,肾,脑等脏器播散形成炎症,个别病例由于病情严重死亡,经尸检证实,肺部病变为弥漫性以大叶分布的炎症浸润,与肺炎球菌肺炎的大叶性肺实变相似,只是肺泡渗出液内富含单核细胞,淋巴细胞,纤维蛋白素,仅含少量中性粒细胞和红细胞,可区别于以中性粒细胞为主的细菌性肺炎,肺泡渗出液内还含有肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage),在肺泡巨噬细胞内可见到贝纳立克次体,组织切片显示,立克次体主要存在于侵害细胞的空泡及细胞质内,若用荧光素标记抗体经免疫组化方法则更利于清楚观察,由于巨噬细胞,淋巴细胞,浆细胞的浸润,可见肺泡壁增厚,充血水肿及肺泡间隔坏死等改变,细支气管黏膜也可出现坏死及炎性浸润。
药物治疗、支持性治疗
(一)管理传染源:患者应隔离,痰及大小便应消毒处理。注意家畜、家禽的管理,使孕畜与健畜隔离,并对家畜分娩期的排泄物、胎盘及其污染环境进行严格消毒处理。 (二)切断传播途径: 1.屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等场所,与牲畜有密切接触的工作人员,必须按防护条例进行工作。 2.灭鼠灭蜱。 3.对疑有传染的牛羊奶必须煮沸10分钟方可饮用。 (三)自动免疫:对接触家畜机会较多的工作人员可予疫苗接种,以防感染。牲畜也可接种,以减少发病率。死疫苗局部反应大;弱毒活疫苗用于皮上划痕或糖丸口服,无不良反应,效果较好。
建议前往呼吸内科就诊,就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。
温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。
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