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百科

一度房室传导阻滞

心内科

Common symptoms

哭泣晕厥、胸闷、气短、头昏、乏力、抽搐、一过性昏厥、心电图异常、心悸

The pathology of disease

一度房室传导阻滞(firstdegreeatrioventricularblock,Ⅰ°AVB)是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。在心电图上,P-R间期达到或超过0.21s(14岁以下儿童达到或超过0.18s),每个P波后均有QRS波。一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药等均可致P-R间期延长,预后良好。一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者其发生率为4%~15%,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。

常见症状

哭泣晕厥;胸闷;气短;头昏;乏力;抽搐;一过性昏厥;心电图异常;心悸

发病病因

(一)发病原因 一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右,迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。 某些药物如洋地黄,奎尼丁,普鲁卡因胺,钾盐,β受体阻滞药和钙拮抗药,中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴,可乐定等均可致P-R间期延长,许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟,而不称为房室传导阻滞,预后良好。 一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎,急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者其发生率为4%~15%,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者,也常见于心肌炎,甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低,先天性心脏病,心脏手术等,大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失,在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期渐进性传导阻滞。 (二)发病机制 一度房室传导阻滞亦可称为房室传导延迟,它可能是由于心房,房室结,希氏束或希-浦系统内的传导延迟,也可能是由于多于一处传导延迟的组合,但是在大多数病例约90%发生在房室结内,少数发生于心房内,个别发生于希-浦系统,希-浦系统内的传导延迟常不引起异常延长的P-R间期,然而亦有例外,发生于希氏束内罕见,这是由于房室结的迷路样结构有利于递减性传导的形成,而希氏束的传导纤维呈纵行排列,不利于递减传导的发生,一度房室传导阻滞是由于房室交接区的相对不应期延长,导致房室传导时间延长,但每一次心房激动均能传入心室。

治疗方式

主要针对原发病因治疗,必要时安装起搏器

预防措施

积极治疗原发疾病,及时控制,消除原因和诱因是预防发生本病的关键。

就诊科室

建议前往心内科就诊,就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。