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B77.803

胆道蛔虫病

消化内科

Common symptoms

剧痛、上腹部疼痛、腹痛、肝内管梗阻、呻吟、恶心、指甲类似云母、蛔虫感染

The pathology of disease

胆道蛔虫病(biliaryascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道,引起胆管和奥狄括约肌痉挛,以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后,多数停留在胆总管,因胆囊管与胆总管之间角度较大,蛔虫很少进入胆囊,但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异,农村较为多见。处理不当,可引起多种并发症,危害甚大,也是原发性胆管结石的原因之一。

常见症状

剧痛;上腹部疼痛;腹痛;肝内管梗阻;呻吟;恶心;指甲类似云母;蛔虫感染

发病病因

蛔虫成虫本寄生在小肠中,下段,偶尔进入上消化道,蛔虫有钻孔的癖好,因此,进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道,临床观察注意到:有时蛔虫可经口吐出或爬出,病人多伴高热,饥饿,腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况,因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。 钻入胆道的蛔虫多为1条,但也有十数条甚至百余条者,蛔虫很少进入胆囊,多数停留在胆管系统中,包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中,括约肌因受到刺激而痉挛,引起剧烈的疼痛。 蛔虫退出胆道或完全进入胆道后,对括约肌的刺激消失,痉挛引起的剧痛得以缓解,蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛,也正由于蛔虫体的活动,使得胆汁的通道不致被完全阻断,因而一般不出现黄疸,肠道细菌随虫体进入胆道,可招致胆道感染,引起胆囊,胆管的急性炎症,以致肝脓肿,胆道出血,感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、手术治疗

预防措施

预防减少或杜绝肠道蛔虫的感染,才能减少胆道蛔虫病发生,为此,应加强卫生宣传,搞好粪便无害化管理,注意饮食卫生,不食生冷不洁食物,以切断传染源,降低肠道蛔虫感染率,定期普查粪便,虫卵阳性者,应作驱虫治疗。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。