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Classroom classification

T18.100

食管内异物

普外科

Common symptoms

呼吸困难、吞咽痛、胸骨后疼痛、衣玉品、吞咽困难、脓肿、食物误入气道、流涎

The pathology of disease

食管内异物(foreignbodyinoesophagus)是异物滞留于食管狭窄部而致消化道阻塞的常见急症之一，可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿次之。大部分可随着食管蠕动逐渐缓解，少部分可引起局部脓肿形成，甚至引起食管气管瘘等严重并发症，甚至危及生命安全。

常见症状

呼吸困难；吞咽痛；胸骨后疼痛；衣玉品；吞咽困难；脓肿；食物误入气道；流涎

发病病因

①沿海地区习惯于将鱼，虾，蔬菜混煮混食，易造成细小鱼刺，鱼骨误吞，②北方粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团，易造成误咽，③北方过节时习俗在饺子内置金属硬币，易造成误咽。 ①食管自身病变食管肿瘤，食管瘢痕狭窄等，造成食物或较小食物存留，②纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变，压迫食管，造成食管狭窄，易存留食物或细小异物，③神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退，易造成误吞误咽。儿童食管异物的常见原因：A.儿童天性顽皮好动喜欢把硬币证章或其他小物品放入口中偶有不慎即可被吞入食管;B.吞咽功能不健全食用带有骨刺或核类的食物不慎咽下;C.进食哭闹或嬉戏易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽;D.磨牙不全食物未经很好咀嚼即咽下造成食管异物。在入睡，醉酒，昏迷，麻醉状态时易发生误吞误咽。全麻时义齿脱落，镶牙时牙模脱落，插管时套管脱落等。 1.个体因素：成年人食管异物的常见原因：A.饮食过急或进食时精神不集中，使鱼刺，鸡骨，肉骨被误咽入食管;B.义齿过松，食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落，随食物进入食管;C.睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落，误咽入食管;D.掺杂于食物中的细小核，骨刺被误咽入食管;E.食管本身存在管腔狭窄，痉挛等疾病;F.吞咽功能失调，咽部感觉减退而造成误咽;G.不良劳动习惯，如木工，鞋匠或装修工将钉，螺丝等含在口中，不慎吞入;H.麻醉未清醒，昏迷或精神病患者，在神志不清时可有误咽;自杀未遂者。 2.异物的种类：各种食物，果核，硬币以及玩具等，凡能进入口内的物质均有可能成为异物，通常将食管异物分为动物型，植物型，金属型和化学型四大类，多数人的报道以动物型异物居多，Nandi等报道动物性异物为84%，由于不同国家，不同地区的饮食种类各不相同，文化生活习惯差异较大，食管异物的种类与比例也各不相同，在我国北方则以枣核和骨类常见，南方沿江沿海地区则以鱼骨，虾，贝壳等为主，国外的报道则以骨类，针，钱币和义齿最为常见。巨大异物多见于自杀未遂者，这类异物多为金属型异物，如手表，小型扳手，刀片等。

治疗方式

多数可通过食管镜取出，少部分合并严重并发症者需要手术治疗。

预防措施

食管异物的预防应注意以下几点： 1.进食切忌匆忙，要细嚼慢咽。 2.老年人的义齿要严防脱落，进食前要留心，睡眠前，全麻前应取下，义齿松动者及时修复。 3.教育儿童不要将各类物体放入口中玩耍。 4.异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团，韭菜，馒头等强行下咽，以免增加并发症和手术困难。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。

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