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百科

大网膜粘连综合征

普外科

Common symptoms

腹胀、纳差、腹肌紧张、腹痛、便秘、顽固性便秘、恶心

The pathology of disease

大网膜粘连综合征(omentaladhesionsyndrome)系指腹腔感染,外伤及手术后愈合过程中,与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩,牵拉横结肠而引起的急性腹痛,腹胀,便秘等一组综合征,又称“手术后横结肠功能紊乱”。本征由Howitz(1888)首先报道,后经McCann(1941)进一步详细描述,国内曹圣予(1954)、王洪绪(1965)及孙德麟(1965)对本征进行了有关诊断及治疗的探讨,但近30余年来报道较少。

常见症状

腹胀;纳差;腹肌紧张;腹痛;便秘;顽固性便秘;恶心

发病病因

(一)发病原因 本病的发生与下腹腔感染及手术有密切关系。 大网膜的下缘呈围裙状,完全游离,活动性很大,另外,大网膜还具有渗出,吸收及修复等许多生理功能,当下腹部存在炎性病灶,手术及外伤的创面(特别是阑尾切除术及子宫附件的手术),大网膜很快移动并接近病灶及受到损伤的腹膜和手术部位(包括手术区的腹壁缝合切口及内脏的缝合处),其目的是限制炎症的扩散,促进渗出的吸收,加强腹膜及内脏手术创伤的修复,愈合能力,但这一过程有时给部分病人带来了负面的影响,各种病灶及创面经大网膜包裹和愈着后,由于纤维组织过度形成,继而瘢痕性挛缩,最终不同程度的牵拉横结肠向下移动。 (二)发病机制 根据临床资料,大网膜因粘连而缩短的程度可达原长度的15%~20%,因此该段网膜的紧张度明显增加,其结果迫使横结肠不同程度向下移位,肠管伸长或成角,严重影响肠道的通畅,甚至发生梗阻,参考郑扶民等的意见,可将横结肠向下牵拉移位的程度分为3度。 1.轻度:仅少部分网膜粘连,挛缩,对横结肠牵拉的作用不明显,仅在躯干过伸位时才出现症状。 2.中度:大网膜粘连范围较广泛,挛缩也较明显,横结肠处于轻度下移状态,经常出现腹部症状。 3.重度:由于大网膜明显挛缩,将横结肠牵拉移入下腹,或肠管呈锐角状,或完全闭塞,临床症状严重。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防本病的发生,术中及术后应注意处理好下列问题: 1.行阑尾切除时忌用大网膜固定于阑尾残端处,以免增加粘连的机会。 2.术中如发现血供不全的大网膜,应予以切除,以免日后因炎症而与下腹壁发生粘连。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。