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K76.101

心源性肝硬化

肝病

Common symptoms

肝肿大、第二性征改变、肝叶萎缩、腹水、肝掌、腹胀、肝纤维化、肝星状细胞增生、乏力、恶心

The pathology of disease

心源性肝硬化,系慢性充血性心力衰竭反复发作所致。长期淤血与缺氧,致使肝脏网状纤维组织增生,主要是肝小叶中央呈现星芒状纤维化,纤维组织把肝小叶分割形成不规整细胞团,即假小叶形成。

常见症状

肝肿大;第二性征改变;肝叶萎缩;腹水;肝掌;腹胀;肝纤维化;肝星状细胞增生;乏力;恶心

发病病因

任何导致下腔静脉血回心受阻的疾病都可导致肝脏淤血,如风湿性心脏瓣膜病,慢性缩窄性心包炎,高血压性心脏病,缺血性心脏病,肺心病,先天性心脏病等。 风湿性心脏瓣膜病居心原性肝硬化的首位,风湿性心脏瓣膜病约4%~12%并发心原性肝硬化,心原性肝硬化53.2%由风湿性心脏瓣膜病引起,风湿性心脏瓣膜病引起充血性心力衰竭时,右心房及右心室压力增高,影响肝静脉血液回流而引起肝淤血,肝硬化。 慢性缩窄性心包炎时,肥厚的心包压迫心脏,极大地限制了心脏舒张期充盈,致使右心室舒张末期压力及右心房压力均增高,产生肝静脉血流受阻,肝静脉压力持续增高,肝脏中央肝窦扩张,淤血,出血,以致肝细胞缺氧及坏死,中央区网状纤维组织增生,导致心原性肝硬化。 高血压性,冠状动脉粥样硬化性,肺原性,先天性心脏病等合并有右心衰竭者,也可致肝静脉血流受阻,肝淤血而致肝硬化。 肉眼可见肝脏肿大,呈紫色,边缘钝,患者死后或尸检时肝脏往往变小,切面可呈“肉豆蔻”状,呈红白相间,红色区域是出血区,位于门脉周围,临床上充血性心力衰竭严重程度与肝小叶坏死程度无绝对相关性。 淤血性肝损伤最初累及小叶中央区,小叶中央静脉淤血,扩张,肝窦扩张程度与肝窦距小叶中央静脉的远近而有所不同,小叶中央肝细胞受压,变形和萎缩,细胞浆内呈颗粒样变,有核固缩,核分裂,细胞坏死,伴有棕色色素沉着,棕色色素位于小叶中央,可能因淤胆所致,邻近中央静脉的肝实质变性坏死最严重,随淤血的加重,坏死组织向门区延伸,严重淤血患者仅在门区有较正常的肝组织,随时间延长,中央静脉周围的网状纤维可塌陷,可见网状纤维组织和细纤维束自中央静脉延伸到另一中央静脉,这种相邻小叶中央静脉间的纤维桥样联接是心原性肝硬化的特点,由于患者多死于心血管疾病,所以肝脏本身发展为大面积广泛再生结节者少见。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

主要是预防心肌炎,防治高血压等心血管疾病。

就诊科室

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温馨提示:以上信息仅供健康科普参考,不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。