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Classroom classification

J93.003

张力性气胸

心胸外科

Common symptoms

胸痛、发绀、呼吸困难、胸骨后疼痛、胸闷、腹式反常呼吸、窒息、心悸

The pathology of disease

张力性气胸是指较大较深的破裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

常见症状

胸痛；发绀；呼吸困难；胸骨后疼痛；胸闷；腹式反常呼吸；窒息；心悸

发病病因

(一)发病原因张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入;呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出，创伤性气胸的肺，支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣作用。 (二)发病机制由于气体持续进入胸膜腔而不能排出，使胸膜腔内压力持续升高，造成以下改变： ①患侧肺脏被完全压缩萎陷，从而完全丧失通气和换气功能。 ②纵隔持续向健侧移位，压迫心脏及大血管，影响循环功能。 ③健侧肺脏部分被压迫，影响健侧肺的通气和换气功能。当胸膜腔内压增高到一定程度，气体通过壁层胸膜或纵隔胸膜进入纵隔或胸壁，产生纵隔气肿或患侧胸部，头，面，颈部的皮下气肿，皮下气肿标志胸膜腔内气体蓄积的程度，同时亦可以减低胸膜腔内的压力，如治疗不及时，会造成气体交换严重受限，静脉回流受阻，心排血量下降，组织缺氧，病人伤侧胸廓饱满，严重呼吸困难，发绀和休克。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持性治疗

预防措施

张力性气胸主要是由于较大较深的破裂口不容易闭合，而且有单向活瓣形成。因此预防主要在气胸发生后及时引流，并保持引流管通畅，避免胸膜腔内压力逐渐升高。

就诊科室

建议前往心胸外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。

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