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百科

急性髌骨脱位

骨外科

Common symptoms

髌前空虚感、髌骨软化、膝关节疼痛、髌骨骨裂、髌骨劳损

The pathology of disease

暴力作用或同时存在结构上的异常，即可发生髌骨外伤性脱位。外伤主要为直接暴力打击在髌骨的前内侧、内侧或外侧;偶尔为间接暴力股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。股四头肌腱断裂和扩张部撕裂，导致髌骨向下脱位。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折、关节腔内积血等，外伤性髌骨脱位的方向取决于直接暴力的方向和膝关节的屈伸状态。

常见症状

髌前空虚感；髌骨软化；膝关节疼痛；髌骨骨裂；髌骨劳损

发病病因

或同时存在结构上的异常，即可发生髌骨外伤性脱位，但需指出的是暴力大小可能相差很多，大多同时存在潜在的骨骼，筋膜或肌肉结构的异常，如股骨外髁低平，胫骨过度外旋，髌骨外侧有纤维束带牵拉，股内侧肌的髌骨附丽筋膜缺如或薄弱，Q角增大，股四头肌力量差，多发性关节松弛等。打击在髌骨的前内侧，内侧或外侧;偶尔为间接暴力，股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位，股四头肌腱断裂和扩张部撕裂，导致髌骨向下脱位，直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和胫骨骨折，关节腔内积血等。一般将其分为外侧，内侧，上，下，关节内和髁间脱位6种，若暴力来自内侧或前内侧，导致髌骨向外侧脱位，临床上最为多见，暴力来自外侧，造成髌骨向内侧脱位，临床上罕见，股四头肌腱断裂和扩张部撕裂可造成髌骨向内下脱位，而髌腱断裂可导致髌骨向上脱位，当直接暴力造成髌骨脱位，并且脱位的髌骨在膝关节屈伸活动中发生旋转时，可以发生髌骨关节内脱位和股骨髁间脱位，临床上极为罕见。

治疗方式

手术治疗、康复治疗

预防措施

本病的预防主要是针对外伤性病变引起的习惯性髌骨脱位。避免创伤是防治本病的关键。康复应强调闭链锻炼，包括靠墙操，即病人下蹲约40°、保持腰背靠墙15～20秒，共重复10～15次。急性炎症反应缓解后，用一个6～8英寸的平台，进行侧面与正面的跨台阶锻炼。继而进行小弧度压腿机练习，并使用固定自行车与楼梯机进行耐力强化锻炼。当患者股四头肌与NF绳肌肌力恢复正常、恢复体育运动所需的敏捷性后，患者可参加体育活动。一般而言，参加体育活动的头2～3个月要使用髌骨固定带。　　

就诊科室

建议前往骨外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。

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骨外科Overview of the Western Medical Room