萹蓄的临床应用

茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白芍，加生姜、大枣。功用：温补气血。主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏。 八正散 八正散 八正散组成：车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁炙甘草[1]大黄木通各9g，煎时入灯心草。方歌：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。功用：清热泻火，利水通淋。主治：湿热淋证。尿频尿急，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。方解：为湿热下注膀胱所致。木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄――清热利湿；栀子――清泻三焦湿热；大黄――泻火、降火，利小便；甘草――调和诸药，而止茎中作痛；灯心草――导热下行。比较题：八正散和小蓟饮子都可以治疗小便淋痛，二者有何不同？[1]炙甘草：若病人体质尚可，可用生甘草直达茎中，治疗尿涩痛。 巴豆 巴豆 【药用】本品为大戟科植物巴豆树的成熟种子。【性味与归经】辛、热。有大毒。入胃、大肠经。【功效】泻下逐水，劫痰，蚀疮。【临床应用】1.用于寒积便秘，水肿腹水。巴豆药性猛烈，为温通峻下药，能祛寒积而通便秘，泻积水而消水肿，适用于身体实壮的水肿、腹水，以及寒积便秘等症。治寒积便秘，常配干姜、大黄等同用；治腹水水肿，可与杏仁等同用。2.用于小儿痰壅咽喉、气急喘促等症。巴豆对痰壅咽喉、气急喘醋、胸膈胀满、窒息欲死，内服配胆南星等，有豁痰开咽的功效；如症情危急，也可用巴豆霜少量灌服，促使吐出痰涎而通闭塞。3.用于肺痈、咳嗽胸痛、痰多腥臭等症。巴豆袪痰作用甚强，用治肺痈，常配合桔梗、贝母等同用。4.用于痰迷心窍、癫痫等症。巴豆攻泻劫痰，治癫痫痴狂，常与朱砂、牛黄等药同用，以袪痰而治窍闭。5.用于疮疡化脓而未溃破者。巴豆外用有腐蚀作用，故可暂用于疮疡脓热而未溃破者，如验方咬头膏以巴豆配伍乳香、没药、蓖麻子等药，外贴患处，能腐蚀皮肤，促使溃破。【处方用名】巴豆霜（榨去油用）【一般用量与用法】内服每次一厘到三厘，一般不入煎剂，多配入丸散应用。外用适量。本品有大毒，故非急症必须时，不得轻易使用。孕妇及体虚者忌用。【按语】巴豆别名为“刚子”（江子），是一味峻泻药，用它逐水、攻痰，确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油，为剧毒之品，且有腐蚀作用，不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点，为安全计，故先经过压榨，去掉它大部份油，以剩下的残渣，名巴豆霜，配入丸散应用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用，而这种实践经验，确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性，故只能少用、暂用，不能多服、久服。【方剂举例】三物备急丸《金匮要略》：巴豆、大黄、干姜。治寒滞食积阻结于肠胃，卒然心腹胀痛，甚至面青气喘、大便秘结。白散《伤寒论》：巴豆、贝母、桔梗。治寒实结胸。万应保赤散（验方）：巴豆霜、胆星、朱砂、六曲。治小儿痰壅。◎泻下药应用注意事项◎一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药物，在应用上各有一定的适应症，必须根据病情选用适当药物进行治疗，否则病重药轻，不能奏效，病轻药重，又易伤正。