浙贝母的临床应用

辨证分析：痰湿之邪内生，蕴阻于臀部，结而成块，故漫肿不红，结块坚实；湿为阴邪，缠绵难愈，故进展缓慢；苔薄白，脉弦缓为湿痰凝滞之象。 治法：和营活血，利湿化痰。 方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。 （三）气血两虚溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 辨证分析：溃破后流脓不止，损伤气血，正气不足，邪毒留恋，故疮口较深，收口缓慢；面色萎黄、神疲乏力、纳谷不香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之象。 治法：调补气血。 方药：八珍汤加生黄芪、银花。 二、外治怯 初起红肿灼热明显者用玉露膏，红热不明显者用金黄膏或冲和膏外敷。脓成宜切开排脓，切口应低位够大，以利引流；用八二丹药线引流，外用红油膏盖贴。待脓腐淅净，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合，可加用垫棉加压固定。 手发背 手发背是生在手背部的急性化脓性疾病。其特点是全手背漫肿，红热疼痛，手心不肿，日久可损筋伤骨。《医宗金鉴》云：“初起形如芒刺，渐感疼痛，高肿红活。”相当于西医的手背部皮下疏松结缔组织的化脓性炎症。 [病因病机] 本病多因风火湿热之邪，结聚于手背部，以致经络阻塞，气血瘀滞，化火蕴毒，外发溃烂。或因手背部外伤，感染邪毒而致。 [诊断] 初起手前部漫肿无头，边界不清．色红灼热，疼痛不适，伴恶寒发热、大便黄等全身症状：约经7—10天后，肿块中间肿胀高突，色紫红，灼热，疼痛如鸡啄，伴高热、口渴、大便结、小便黄。若按之有波动感者，则内脓已成。溃破时皮肤湿烂，脓水色白或黄，或夹有血水，全身症状随之而减轻。如2—3周肿势不趋局限，溃后脓水稀薄，则为损筋伤骨之征。 [鉴别诊断] 托盘疔病变在手掌，红肿疼痛高突以掌心明显，成脓后波动也在掌中，伴手背部肿胀： [辨证论治] 一、内治法 （一）热毒蕴积手背部红肿热痛，皮肤湿烂；伴发热、恶寒、口渴、便秘，尿赤；舌红，苔黄，脉数。 辨证分析：风火湿热之邪客于手背，蕴而化热化毒；邪毒蕴积，经络不通，故有红，肿、热、痛；邪毒与正气相搏，故恶寒发热；热毒炽盛，故见口渴、便秘、尿赤等症；舌红、苔黄、脉数为热毒蕴积之象。 治法：清热解毒，和营消肿： 方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。 （二）气血亏虚日久肿势不趋限局，脓出稀薄；头晕眼花，神疲乏力，纳差；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 辨证分析：病久或溃后，气血耗损，故肿势不易局限，脓水稀薄；头晕眼花、神疲乏力、纳差、脉细弱皆为气血虚弱之象。 治法：调补气血。 方药：八珍汤加减。 二、外治法 初起用金黄膏或玉露膏外敷；成脓期宜切开排脓；溃后掺八二丹外盖红油膏，脓净改用生肌散或生肌白玉膏。 足发背 足发背是发生在足背部的急性化脓性疾病。其特点是全足背高肿掀红疼痛，足心不肿。 《疡医大全》云：“脚发背生于脚背筋骨之间，乃足三阴三阳之所司也，皆缘湿热相搏，血滞于至阴之交或赤足行走沾染毒涎，抑或撞破误触污秽而成。