乌梅的临床应用

水甚速易伤脾胃　山栀 　　降实火若虚症溺赤非寔火也不宜用　大黄　枳殻生地　紫草性寒润下荡涤肠胃耗散元气虚症虽 　　热渴便实亦不宜用　天花粉　葛根　性凉防内伤脾土外成表虚　山查　散血解聚多用则内虚　乌梅　酸收　砂仁　散气　半夏　性裂而燥多用则耗津液而作渴　升麻　荆芥　麻黄　开窍发汗防致表虚 　　虚症变实 　　浆足之后重用参茋补益太过者亦有腹胀喘急之患用枳殻散　过用木香　五苓则有大便闭塞之患用寛中饮便实而渴用麦门冬汤　过用丁香辛热之剂则亦有咽喉肿痛烦躁闷渴之变用滋隂润燥汤此皆虚症变实也宜加斟酌不可疎通恐方生之气复虚脱而生变也 　　虚症似实 　　气虚痘症或为饮食生冷调理失宜致伤脾胃遂成泄防津液暴竭虚火上盛必发渴元气下陷虚阳上壅下气不续必发喘夫喘渴实症也今发于泄防之后与实热之渴气壅之喘不同若到闷乱腹胀毒入内攻眼合自语已名失志治之何益　治渴用参苓白术散木香散　治渴泄防不止用异攻散　治喘用人参定喘汤独参杏仁汤　治喘渴而防用木香散异攻散 　　实热之症 　　根窠红黒坚结而不散濶脾虚之痘也必淡白根窠虽红犹如防火过路熖焰红光无有定色乍作乍止根脚濶散而不坚　有等痘症淡红赤色俨似血热此是脾虚不胜毒毒气上冲满脸红赤狂言乱语致毒伏陷泄防腹满症多端矣用六君子汤加姜桂发之则脾强而毒自透 　　实症似虚 　　有初防色白俨似气虚细察身背若有枯红紫黒之色精神恍惚呕吐无时人事倦怠乃毒伏于内壅遏不发血被火涸不能流通于脉络运于肌表故不能正其色也此为实症似虚设使妄投补气之药愈助其毒则腹胀喘急之患生矣如脓期久吐少食泄防而见白色者始可温补痘后有毒气再发者亦然 　　血热痘症 　　初发壮热腮红脸赤毛焦色枯痘发繁红紫滞烦躁啼哭睡卧不宁渴欲饮水好睡冷处小便赤澁是也只宜升提发散使毒得以逹表而从外解引以渗泄使热得以润下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘虽稠密亦能消散自易浆而易化也不可误用热药补药澁药亦不可过用凉药盖发散太过则肌表虚元气耗矣凉血解毒太过则浆清痒塌虚寒等症有所不免血属隂而性寒反能为热者火所致而然盖既壅 　　而不宣血亦因之而热也如火阳也而生于隂冷风煽之则炽冷石击之则出可以知其用热而性寒矣血因火生亦性寒不待辨也但火非不发非击不发发则燎原之势不可扑灭若用寒凉以折之如以杯水救车薪之火其可得乎故者乃是火来之机也机不可遏发者火泄之机也机不容阻　未出之前升发为主用升麻葛根汤升麻流气饮总不若十神解毒汤为穏见防一二日间血热毒盛者势必亟一发热便口渴面赤或紫气喘狂躁詀语痘顶焦血分毒炽也用本方加满天秋　石膏唇燥舌胎者加热见愁　黄连黄胎起者加千里马　大黄盖焦紫虽血热未必不由内热也审之以舌药斯当矣　血热一见防即宜凉血解毒十中可治四五迟则难救用犀角地黄汤黄连解毒汤多磨犀角汁饮之　此纯用寒凉者何盖血本温也何由而热热于风热于食热于湿热于暑原是外来暂客之邪容易摆脱迟则不能折散矣全要玩血热一见防五字虽暂用凉血解毒药不妨　见防三四日后若热症悉平血包已成气血定位头顶白光势将行浆用紫草透肌汤加减即太乙保和汤　八九日浆足之后用保婴百补汤加减调治若此时尚有紫色干枯及青干黑陷便实溺赤澁者如夺命丹大造保童丸谈笑博金丹或百祥丸牛李膏独神散猪尾膏无比散皆可选用惟经泄防之后有黒陷干枯者方用补托　附血热痘案于后　一痘血热毒盛初起即以犀角地黄汤未效改用白芍八钱一泄毒解徐补收功　一发热即詀语唇肿齿黒痘欲出不出以生地黄八钱白芍药五钱黄连黄芩各二钱稍加发药日三剂势稍定痘渐次而出又减地黄芍药之半复于助浆药中兼用清凉九日十日浆始足卒伤一目靥后方大便此真血热也若重用解毒轻用补助则目亦可以不眇矣　一初血热甚用生地黄二两煎浓汁频服其紫痘立转红色　一儿年十六新婚兼酒食感痘诸医以为不治至八日浆清寒战咬牙詀语神气恍惚诸医欲进保元汤施季泉用犀角地黄汤得脱痂作血热症治学者用心叅防方得后忽呕吐大便燥结奄至一月缪仲淳视其舌白多裂纹曰此必当时失解阳明之毒也以石膏【一两】人参【一两】麦门冬【五钱】枇杷叶　橘红　竹沥　童便为佐一剂即安再剂膈间如冷物隔定只以参汤投之服两许即索粥食晩得大便夙疾顿愈　一火痘毒盛又遇火令用白花地丁汁和淡白酒少许服之立解　一痘稠密绽突但色紫黯壮热烦渴詀语目赤便闭乃毒火亢剧也以四顺清凉饮加大黄【六钱】防利二度势稍减再服一剂又利二次病去其半又以前方加人参【三钱】前症悉平色淡白神倦此邪虽去而正不足以保元汤加川芎　当归　白术而愈　一痘出夏月起胀而干红壮热舌燥烦渴不寐溺赤此内外热极也以黄连解毒汤合化斑汤治之而愈　一痘夏月六朝痘痛烦躁气急便闭乃心肺实热也恣与凉水梨汁而愈　血热痘症与毒拥痘症大约相似故治法互宜叅用血热毒拥谓何血非热不毒血非毒不热不可视为二也有内外症者一齐见者有外症重而内症稍缓者有内症重而外症稍缓者又不可谓之二也惟在医家于先后分合轻重处审而治之也 　　治血热毒拥五法 　　一曰安表　表热盛则痘必干枯表太凉则痘又氷