化橘红的临床应用

祛痰药后，咳减，痰色由黄转白，痰质由粘稠转为清稀，咯痰趋畅，但痰量仍多，他认为这是肺热渐清而脾虚矛盾日益上升。治疗上当以扶中化饮为主，药选四君合紫菀、冬花、白前、白芥子、苏子、姜半夏、佛耳草、鹅管石、化橘红等。 　　(4)肾不纳气：“肾为气之根”。因喘促日久，气不得续。历来以喘属肾不纳气。古人用益肾纳气之法治喘，确有一定疗效。他多选用紫石英、五味子、巴戟天、紫河车、仙灵脾、仙茅、甜苁蓉、炒牛膝、鹿角胶、菟丝子、海狗肾及人参蛤蚧汤、肾气丸等。但他认为补肾纳气是治喘的一个方面，曹拙巢有“肾不纳气，则气上冲，肺气壅塞则气亦冲”，当明辨之。临床上本病患者多由于支气管常呈痉挛状态，由于通气功能与换气功能障碍而致喘，其因可能是各种原因引起的呼吸表浅，肺泡活动减少，互相粘合，血液瘀滞等多种因素，故他治喘，常在补肾前提下与益气固卫，活血化瘀，清宣化痰等法并施，增强机体防御能力以改善心肺循环和通气功能。无不相得益彰。 第一卷387 　　(5)肾虚水泛：另外对部分高年肾虚出现畏寒、肢冷、面色白光白、水肿、舌淡、苔白脉细、舌下瘀筋明显等脾肾阳虚，肾虚水泛患者，则常予温补脾肾，活血利水。 　　以上为他在治疗肺心病临床辨治中的一些方法。在急性发作期，以清为主，结合化痰，佐以活血，并注意患者禀赋体质，权衡虚实。既顾其本，又不碍邪，寓补于清之中。缓解期以益气养阴，健脾补肾，扶正固本为主，佐以清热活血，并始终抓住“血瘀”这个共性。注重活血行瘀，达到改善心肺功能。在肺心病的整个治疗过程中，都贯穿着清热、活血、补虚三法。只是所处阶段不同，各有侧重。 　　他重视肺心病的防治，鼓励病人锻炼身体，增强人体的卫外功能，减少发病机会，逐步使肺功能得到改善，以匡药力之不逮，并要求患者戒烟，减少因吸烟及与环境污染、化学剂接触有关的致病因素。倡导肺心病患者进行“冬病夏治”，注重缓解期的培本养正，坚持数年，不无益处。 　　二、老年病的证治经验 随着我国人口平均寿命的日趋延长，社会上老年人的日益增多，以及现代人对生命质量所提出的更高要求，大大地促进了对现代老年病的防治和抗衰老研究；推动了对老年人生理病理特点、衰老原因及其本质的探索。杨继荪认为，中医在老年病的防治，抗衰老方面已积累了丰富的临床实践经验，具有一定的优势。在他近十余年临床证治的患者中，老年人几乎占绝大多数。因而他对老年疾病的证治，在许多方面有着自己的独特见解。兹就其对老年病的临床辨治特点作择要介绍。 　　(一)体虚多瘀，虚实挟杂与多病性 《素问·上古天真论》说：“七八，……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去”。 　　他说这反映了人进入老年期后，精气逐渐虚衰，容颜形体改变，内脏机能衰退，而日显衰老。老年人由于“津”不能内及脏腑，外至皮毛，以“温肌肉，充皮肤”，而出现毛发稀淡，皮下脂肪减少，皮肤弹性减退；