龟甲的临床应用

宁心健忘灵。功用：调补心肾，涩精止遗。主治：心肾两虚证[1]。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。方解：桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君；臣以龙骨收敛固涩，且安心神；龟甲滋养肾阴，亦补心阴；桑螵蛸得龙骨则固涩之力增，龙骨配龟甲则益阴潜阳，安神之功著；人参大补元气，茯神宁心安神；菖蒲开心窍，远志安神定志，通肾窍，可使肾气上达于心，菖蒲、远志二药相配则使心肾相交；又以当归补血，合人参以达气血双补之效。本方是由《千金要方》的孔圣枕中丹和《外台秘要》的定志丸合方而成，前者有龟版、龙骨、菖蒲、远志，两调心肾，主治心悸多梦，健忘遗精；后者有菖蒲、远志、茯苓、人参，治五脏之不足，心神虚怯，神志不安。[1]本方证为心肾两虚，水火不交所致。 色脉合参 色脉合参 在辨证过程中，把脉象和病色的变化互相参照，进行分析综合、推断病情的方法。一般来说，色脉表现一致为顺，色脉表现不一致为逆。例如：患者面赤唇红、舌红苔黄等，都是热邪盛的病色，若出现洪数或滑数的脉象（阳脉或实脉）就是色脉一致，说明邪气虽盛，正气尚足，故为顺证，预后较好；若见上述病色而脉细数（脉虚），色脉就不一致，说明邪盛正虚，热伤阴津，或邪已内陷，故为逆证，预后较差。又如数脉为热，赤色亦为热。当脉数而面色苍白，或面色潮红而脉象微弱，都是色脉相反的逆证，亦预示病情凶险。 色随气华 色随气华 色，色泽；气，五脏之精气；华，外荣的意思。正常的色泽是五脏精气的外荣，上见于颜面，光泽明润，含蓄不露，这是五脏精气充足的征象。如果病重或久病，脏气已衰，则表现出枯槁而败露的各种病色。说明色泽是随五脏精气的盛衰而相应变化的。 色诊 色诊 望诊内容之一。是观察颜面肤色的变化以了解病情的方法。诊察时须注意颜色的沉浮、散搏、润泽和上下扩散的方向等。如色明显为浮，主表病；色隐晦为沉，主里病；色淡而疏落为散，多为新病、邪浅；色深而壅滞为抟，多为久病或邪盛。润泽为有胃气；枯稿为胃气衰败。病色上下扩展的方向，一般亦认为与病变方向有关。上述几点，尤以枯槁和病色结聚一处为病情深重之象。临床上，色诊以“五色主病”为纲，但须结合症状，脉象等全面分析，才能作出判断。 色悻 色悻 面色樵悴无华，为慢性病容。若久病显露颜色枯槁不润的，称为“天然不泽”，属慢性重病容，是气血亏损，胃气将竭的现象。 涩剂 涩剂 涩可去脱，如牡蛎、龙骨之类。涩有收敛的意思，脱是滑脱不巩固，当用收敛药物治疗。例如病后自汗，是卫气不固，用“牡蛎散”（麻黄根、黄耆、牡蛎）。肾虚而遗精，或睡中精出而不自知，用“金锁固精丸”（沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎）。 涩脉 涩脉 脉象的一种。脉动往来不流利，虚细而迟，三五不调，如轻刀刮竹之状。多由血少伤精、津液亏损、气滞血瘀所致。可见于贫血、心机能不全等。 砂仁 砂仁 （附：砂仁壳、砂仁花）【药用】姜科草本植物阳春砂AmonumvillqsumLouv.或海南砂A.longiligulareT.L.Wu或缩砂A.xanthioidesWall.的成熟果实。