穿心莲的用法用量与用药禁忌

穿心莲的用法用量：内服煎服，6-9g。煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。外用适量，捣烂或制成软膏涂敷患处；或水煎滴眼、耳。

穿心莲的炮制：除去杂质，洗净，切段，干燥。炮制后便于制剂和服用。

穿心莲的采收加工：秋初茎叶茂盛时采收，除去杂质，洗净，切段，晒干生用或鲜用。以茎叶完整、色绿、味极苦、无杂质者为佳。

穿心莲的药材性状鉴别：本品茎呈方柱形，多分枝，长50-70cm，节稍膨大；质脆，易折断。单叶对生，叶柄短或近无柄；叶片皱缩、易碎，完整者展开后呈披针形或卵状披针形，长3-12cm，宽2-5cm，先端渐尖，基部楔形下延，全缘或波状；上表面绿色，下表面灰绿色，两面光滑。气微，味极苦。

穿心莲的道地产区：主产于广东、广西、福建、云南、四川、贵州、浙江、江苏、安徽、江西、湖北、湖南等地。以广东、广西产者质量为佳。

穿心莲的化学成分：主要含二萜内酯类（穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯、新穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯、穿心莲内酯苷等）、黄酮类（穿心莲黄酮、芹菜素、木犀草素等）、甾醇类（穿心莲甾醇、β-谷甾醇等）、生物碱、多糖、挥发油、氨基酸、矿物质等成分。其中穿心莲内酯是其主要活性成分。

穿心莲的药理作用：第一，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用；第二，抗病毒作用，对流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第三，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第四，解热作用，能降低发热动物的体温；第五，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第六，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用；第七，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第八，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第九，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十，抗生育作用，能抑制精子生成，降低受孕率；第十一，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十二，降血糖作用，能降低血糖水平。

穿心莲的用药禁忌和注意事项：

1. 脾胃虚寒者慎用。穿心莲苦寒，能清热解毒，脾胃虚寒、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜大量使用，以免损伤脾胃阳气，加重虚寒症状。

2. 胃、十二指肠溃疡病患者不宜服用。穿心莲苦寒，对胃肠道有刺激作用，胃、十二指肠溃疡病患者服用可能加重溃疡症状，应慎用。

3. 孕妇慎用。穿心莲苦寒，能清热解毒、活血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用。

4. 哺乳期女性慎用。穿心莲能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

5. 儿童慎用。穿心莲苦寒，儿童脾胃功能较弱，应在医师指导下使用，不可自行使用。

6. 不宜多服久服。穿心莲苦寒，多服久服可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。应中病即止，不可长期连续服用。

7. 注意煎服方法。穿心莲煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。如煎服，应饭后服用，以减少胃肠道刺激。

8. 注意不良反应。穿心莲口服后常见不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道反应，一般停药后可缓解。口服穿心莲0.5-1两时，可出现恶心、食欲不振等副作用。穿心莲注射液注射后少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、发热等，严重者可出现过敏性休克，应注意观察，过敏体质者慎用。个别患者可能出现肝功能异常，应定期检查肝功能。

9. 注意药物相互作用。穿心莲不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。穿心莲不宜与活菌制剂如双歧杆菌、乳酸菌等同用，以免抑制活菌，降低疗效。穿心莲不宜与碱性药物同用，以免发生中和反应，降低疗效。

10. 外用注意。穿心莲外用时，应注意皮肤清洁，避免感染。皮肤破溃严重者不宜外用，以免刺激伤口，加重病情。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即用清水冲洗，并就医。

11. 注意品种鉴别。穿心莲与莲心、苦木名称相似，均能清热解毒，但来源和功效不同：穿心莲为爵床科植物穿心莲的地上部分，能清热解毒、凉血、消肿；莲心为睡莲科植物莲的成熟种子中的幼叶及胚根，能清心安神、交通心肾、涩精止血；苦木为苦木科植物苦木的枝和叶，能清热解毒、燥湿杀虫。应注意鉴别，不可混用。

穿心莲的贮藏：置干燥处。