青牛胆（金果榄）的用法用量与用药禁忌

青牛胆（金果榄）的用法用量：内服煎汤，3-9g，或3-10g；研末，每次1-2g。外用适量，研末吹喉或醋磨涂敷患处，或捣敷。

青牛胆的炮制：除去杂质，浸泡至润透后切片或切成小块，晒干。炮制后便于制剂和服用。

青牛胆的采收加工：秋、冬二季采挖，除去须根，洗净，晒干。以块根肥大、质坚实、断面色白、粉性足、味苦者为佳。

青牛胆的药材性状鉴别：本品呈不规则圆块状，长5-10cm，直径3-6cm。表面棕黄色或淡褐色，粗糙不平，有深皱纹。质坚硬，不易击碎，破开后横断面淡黄白色，粉性，有淡黄色的维管束排列成断续的环状。气微，味苦。

青牛胆的道地产区：主产于广西、广东、湖南、湖北、四川、贵州、云南、陕西、江西、福建、浙江、安徽、河南等地。以广西、湖南、湖北、四川产者质量为佳。

青牛胆的化学成分：主要含生物碱（巴马汀/掌叶防己碱、药根碱、非洲防己碱、木兰碱、千金藤碱、异粒枝碱等）、萜类（金果榄酮、金果榄醇、金果榄内酯等）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒等）、多糖、挥发油、鞣质、酚类等成分。其中巴马汀、药根碱是其主要活性成分。

青牛胆的药理作用：第一，抗菌作用，有较广的抗菌谱，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第二，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第三，抗炎作用，金果榄提取物具有明显的抗炎作用，对小鼠二甲苯致耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细管通透性增加、鸡蛋清致大鼠足趾肿胀及棉球肉芽增生均有明显的抑制作用；第四，解热作用，能降低发热动物的体温；第五，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第六，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第七，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第八，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第九，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶；第十一，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十二，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十三，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平；第十四，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十五，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第十六，抗心肌缺血作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，减轻心肌缺血损伤；第十七，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第十八，抗凝血作用，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成；第十九，抗血栓作用，能抑制血栓形成；第二十，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第二十一，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛。

青牛胆的用药禁忌和注意事项：

1. 脾胃虚弱者慎服。青牛胆苦寒，能清热解毒，脾胃虚弱、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜大量使用，以免损伤脾胃阳气，加重虚弱症状。

2. 脾胃虚寒者慎用。青牛胆苦寒，能清热解毒，脾胃虚寒、脘腹冷痛、畏寒肢冷、大便溏泄者不宜使用，以免加重虚寒症状。

3. 阴虚火旺者慎用。青牛胆苦寒，能清热解毒，阴虚火旺、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔者不宜大量使用，以免苦寒伤阴，加重阴虚症状。

4. 孕妇慎用。青牛胆苦寒，能清热解毒、活血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用。

5. 哺乳期女性慎用。青牛胆能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

6. 儿童慎用。青牛胆苦寒，儿童脾胃功能较弱，应在医师指导下使用，不可自行使用。

7. 不宜长期大量服用。青牛胆苦寒，长期大量服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。应中病即止，不可长期连续服用。

8. 注意不良反应。青牛胆口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、口干、口苦、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。青牛胆含生物碱，过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、肝功能异常等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘等，应停药观察，过敏体质者慎用。外用研末吹喉时，可能引起咽喉刺激、咳嗽等，应注意用量。外用醋磨涂敷时，可能引起皮肤刺激、红肿、瘙痒等，皮肤破溃者不宜外用。

9. 注意药物相互作用。青牛胆含生物碱（巴马汀等），不宜与生物碱类药物同用，以免增加毒性。青牛胆含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。青牛胆含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。青牛胆不宜与抗凝药如华法林、阿司匹林等同用，以免增加出血风险。青牛胆不宜与抗血小板药同用，以免增加出血风险。青牛胆不宜与溶栓药同用，以免增加出血风险。青牛胆不宜与降压药同用，以免导致血压过低。青牛胆不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。

10. 外用注意。青牛胆外用研末吹喉时，应注意清洁，避免感染，用量不宜过大，以免引起咽喉刺激。外用醋磨涂敷时，应注意皮肤清洁，避免感染，皮肤破溃严重者不宜外用，以免刺激伤口，加重病情。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即用清水冲洗，并就医。鲜品捣烂外敷时，应注意观察皮肤反应，如出现过敏应立即停用。

11. 注意品种鉴别。青牛胆与金果榄名称相似，青牛胆是原植物名，金果榄是药材名，两者为同一药物，应注意鉴别，不可混淆。青牛胆与山慈菇名称相似，均能清热解毒、消肿散结，但来源和功效不同：青牛胆为防己科植物青牛胆或金果榄的块根，能清热解毒、利咽、止痛；山慈菇为兰科植物杜鹃兰、独蒜兰或云南独蒜兰的假鳞茎，能清热解毒、化痰散结。应注意鉴别，不可混用。青牛胆与地苦胆名称相似，地苦胆是青牛胆的别名，两者为同一药物。青牛胆与九牛胆名称相似，九牛胆是青牛胆的别名，两者为同一药物。青牛胆与防己名称相似，均为防己科植物，均能利水消肿，但来源和功效不同：青牛胆为防己科植物青牛胆或金果榄的块根，能清热解毒、利咽、止痛；防己为防己科植物粉防己的根，能祛风止痛、利水消肿。应注意鉴别，不可混用。

青牛胆的贮藏：置干燥处，防蛀。