马钱子安全用药与禁忌

马钱子味苦，性温，有大毒，归肝、脾经，具有通络止痛、散结消肿的功效，使用时需特别注意安全用药与禁忌。

一、毒性表现。马钱子有大毒，士的宁和马钱子碱既是有效成分也是毒性成分，治疗剂量与中毒剂量之间的安全范围极窄。口服5-10mg即可出现中毒反应，初期表现为咀嚼肌及颈部肌肉抽搐、吞咽困难、烦躁不安，继而出现典型的强直性惊厥，角弓反张，严重者可因呼吸肌痉挛导致窒息死亡。30mg就可能危及生命。

二、禁忌人群。孕妇禁用。不宜多服久服及生用。运动员慎用。体虚者忌用。肝肾功能不全者慎用。

三、用量控制。内服：0.3-0.6g，炮制后入丸散用。极量不超过0.9g。外用：适量，研末调涂。马钱子必须炮制后使用，生品绝对不能内服。从小剂量开始，以肌肉微颤为有效量警戒线。

四、中毒解救。一旦发生马钱子中毒，应立即将患者置于暗室，避免声、光刺激，使用镇静剂（如安定、苯巴比妥钠）控制惊厥，保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，吸氧，静脉输液，对症治疗。惊厥控制后可洗胃、服用活性炭吸附毒素。

五、药物相互作用。马钱子不宜与其他中枢兴奋药同用，以免加重中枢兴奋。马钱子与酒同服可增加毒性，服药期间忌饮酒。

六、使用注意。马钱子有大毒，使用前必须咨询医师。马钱子必须炮制（砂烫至鼓起并显棕褐色或深棕色）后使用，生品不可内服。马钱子不宜多服久服，以免蓄积中毒。

七、特别提醒。马钱子为有大毒的药材，被列为国家严格管控的毒性中药，必须在医师指导下使用，切勿自行服用。普通人不可采摘泡酒、泡水，超量极易抽搐、呼吸麻痹危及生命。

八、贮藏。置干燥处。马钱子应专人保管，专柜加锁，防止误用。