茵陈的清利湿热与临床应用

茵陈为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分，味苦、辛，性微寒，归脾、胃、肝、胆经。其核心功效为清利湿热、利胆退黄，是中医临床治疗黄疸的要药，素有治黄疸第一要药之称。

在利胆退黄方面，茵陈主要用于黄疸尿少等证。茵陈苦寒清泄，能清利肝胆湿热，使湿热从小便而出，为治疗黄疸的要药。无论阳黄（湿热黄疸）还是阴黄（寒湿黄疸），均可配伍使用。治湿热熏蒸所致的阳黄，症见一身面目俱黄、黄色鲜明如橘子色、发热口渴、小便短赤、大便秘结或溏垢、舌苔黄腻、脉滑数，常配栀子、大黄，如《伤寒论》茵陈蒿汤，为治疗湿热黄疸的经典方剂。治寒湿郁滞所致的阴黄，症见黄色晦暗、脘腹胀满、食欲减退、大便溏薄、神疲畏寒、舌质淡苔白腻、脉沉迟，常配附子、干姜，如茵陈四逆汤，以温阳散寒、利湿退黄。茵陈的利胆退黄功效在临床上应用广泛，是治疗各种黄疸的首选药物。

在清利湿热方面，茵陈用于湿温暑湿、湿疮瘙痒等证。茵陈苦微寒，能清利湿热，对于湿温暑湿所致的发热倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽肿、斑疹身黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻淋浊等证有较好疗效。治湿温初起或暑温夹湿，常配滑石、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干等，如甘露消毒丹，为治疗湿温时疫的著名方剂。治湿疮瘙痒，茵陈能清利湿热、解毒止痒，可单用茵陈煎水洗浴，也可配黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮等清热燥湿、杀虫止痒药煎水洗或研末外敷。茵陈煎水洗风瘙瘾疹、湿疮，是中医外治的常用方法。

在治疗传染性黄疸型肝炎方面，茵陈具有显著疗效。现代临床研究表明，茵陈及茵陈蒿汤注射液对四氯化碳中毒性肝炎，无论在肝脏的功能或病理形态方面，均有治疗作用。茵陈能促进胆汁分泌和排泄，降低血清胆红素，保护肝细胞，改善肝功能，对于急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症等肝胆疾病均有较好疗效。临床常用茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎，能明显缩短退黄时间，改善肝功能，降低转氨酶，疗效显著。茵陈还可用于治疗新生儿高胆红素血症，能促进胆红素的代谢和排泄，降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。

茵陈的用法用量为煎服6至15克，外用适量，煎汤熏洗。茵陈在临床应用中还有一些特色用法。治黄疸，茵陈30克，栀子15克，大黄10克，水煎服（茵陈蒿汤）。治湿疮瘙痒，茵陈适量，煎水洗浴，每日1至2次。治感冒发热，茵陈15克，配连翘、金银花、薄荷，水煎服。治高脂血症，茵陈15克，配山楂、决明子、泽泻，水煎服。茵陈还可代茶饮，取茵陈10至15克，用开水冲泡，代茶饮用，具有清利湿热、利胆退黄的功效，适用于湿热黄疸、胆囊炎、高脂血症患者的日常调理。茵陈应置阴凉干燥处贮藏，防潮。非因湿热引起的发黄忌服茵陈，蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。