关黄柏的清热燥湿与临床应用

关黄柏为芸香科植物黄檗的干燥树皮，味苦，性寒，归肾、膀胱经。其核心功效为清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，是中医临床治疗湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、热淋涩痛、脚气痿躄、骨蒸劳热、盗汗、遗精、疮疡肿毒、湿疹湿疮等证的常用清热燥湿药。关黄柏又名黄檗、檗皮、檗木，主产于东北，以吉林、辽宁、黑龙江产量最大，剥取树皮，除去粗皮，晒干。

在清热燥湿方面，关黄柏主要用于湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、热淋涩痛、脚气痿躄等湿热蕴结证。关黄柏苦寒沉降，入肾、膀胱经，长于清泻下焦湿热，对于湿热蕴结下焦所致的各种病证有较好疗效。治湿热泻痢，关黄柏配白头翁、黄连、秦皮等清热解毒、凉血止痢药，共奏清热解毒、凉血止痢之功，对于湿热蕴结所致的痢疾、腹泻、便血有较好疗效，如白头翁汤加减。治黄疸尿赤，关黄柏配茵陈、栀子、大黄等清热利湿、利胆退黄药，对于湿热蕴结所致的黄疸、肝炎、胆囊炎有较好疗效，如茵陈蒿汤加减。治带下阴痒，关黄柏配苍术、薏苡仁、牛膝等清热燥湿、利湿止带药，对于湿热下注所致的带下黄稠、阴痒、湿疹有较好疗效，如四妙丸加减。治热淋涩痛，关黄柏配车前子、滑石、木通、萹蓄等利尿通淋药，对于湿热下注所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛有较好疗效。治脚气痿躄，关黄柏配苍术、牛膝、薏苡仁等清热燥湿、利湿通络药，对于湿热下注所致的足膝肿痛、痿软无力有较好疗效，如四妙丸加减。关黄柏的清热燥湿功效在临床上应用广泛，是治疗下焦湿热证的常用药物之一，其苦寒沉降，长于清泻下焦湿热，为治疗下焦湿热之要药。

在泻火除蒸方面，关黄柏主要用于骨蒸劳热、盗汗、遗精等阴虚火旺证。关黄柏苦寒，入肾经，能泻肾火、退虚热，对于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、盗汗、遗精等证有较好疗效。治骨蒸劳热、盗汗，关黄柏配知母、熟地、龟板等滋阴降火药，共奏滋阴降火之功，对于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒等证有较好疗效，如知柏地黄丸、大补阴丸等经典方剂。治遗精，关黄柏配知母、熟地、山药、山茱萸等滋阴补肾、固精止遗药，对于阴虚火旺所致的遗精、滑精、早泄有较好疗效。关黄柏的泻火除蒸功效为其在治疗阴虚火旺证中的应用提供了临床依据，是治疗骨蒸劳热的常用药物，盐关黄柏滋阴降火之力更强，专用于阴虚火旺、盗汗骨蒸。

在解毒疗疮方面，关黄柏主要用于疮疡肿毒、湿疹湿疮、口疮、烫伤等外科和皮肤科疾病。关黄柏苦寒，能清热解毒、燥湿敛疮，对于热毒壅盛或湿热浸淫所致的疮疡肿毒、湿疹湿疮等证有较好疗效。治疮疡肿毒，关黄柏配金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒、消肿散结药内服，或研末调敷外用，对于热毒壅盛所致的痈疽疮疡、红肿热痛有较好疗效。治湿疹湿疮，关黄柏配苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床子等清热燥湿、杀虫止痒药，煎水熏洗或研末调敷，对于湿热浸淫所致的湿疹、湿疮、皮肤瘙痒有较好疗效。治口疮，关黄柏配青黛、冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌药，研末吹敷患处，对于热毒壅盛所致的口疮、口腔溃疡有较好疗效。治烫伤，关黄柏配地榆、大黄、冰片等清热解毒、凉血止血、敛疮生肌药，研末调敷，对于烧烫伤有较好疗效。关黄柏的解毒疗疮功效为其在治疗外科和皮肤科疾病中的应用提供了临床依据，是治疗疮疡肿毒和湿疹湿疮的常用药物。

关黄柏在临床应用中还有一些特色用法。浸液滴眼治目赤肿痛，关黄柏煎水过滤，取滤液滴眼，能清热解毒、消肿止痛，对于热毒壅盛所致的目赤肿痛有较好疗效。关黄柏的用法用量为内服煎汤3至12克，或入丸、散；外用适量，研末调敷或煎水熏洗。关黄柏的注意事项为本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者忌用，胃弱食少者慎用，无湿热者忌用。关黄柏的制剂有知柏地黄丸、大补阴丸、四妙丸、二妙丸等，临床应用广泛。关黄柏与川黄柏（黄皮树的树皮）功效相似，但关黄柏主产于东北，川黄柏主产于四川，二者均为正品黄柏，临床可通用，但关黄柏的小檗碱含量略低于川黄柏。