海藻的软坚散结与临床应用

海藻为马尾藻科植物海蒿子（大叶海藻）或羊栖菜（小叶海藻）的干燥藻体，又名海菜、海带花、乌菜、海萝、海蒿子，味苦、咸，性寒，归肝、胃、肾经。其核心功效为消痰软坚散结、利水消肿，是中医临床治疗瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿等证的常用化痰药。海藻主产于辽宁、山东、福建、浙江、广东等沿海地区，夏、秋二季采捞，除去杂质，洗净，晒干。

在消痰软坚散结方面，海藻主要用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等证。海藻味苦咸，性寒，咸能软坚，苦能泄热，寒能清热，能消痰软坚散结，对于痰火郁结所致的瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等证有较好疗效。治瘿瘤（甲状腺肿大），海藻配昆布、贝母、青皮、半夏、连翘、甘草、独活、川芎、当归、海带等，共奏消痰软坚、散结消瘿之功，如《外科正宗》海藻玉壶汤即以海藻配昆布、贝母、青皮、半夏、连翘、甘草、独活、川芎、当归、海带，治瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，是消痰软坚、散结消瘿的经典方剂。治地方性甲状腺肿，海藻配昆布、海带、紫菜等，共奏软坚散结、补碘消瘿之功，对于缺碘性地方性甲状腺肿有较好疗效，海藻、昆布富含碘和碘化物，能补充碘源，纠正甲状腺功能，使肿大的腺体慢慢变软、缩小。治瘰疬（淋巴结结核），海藻配昆布、夏枯草、玄参、牡蛎、贝母、连翘等，共奏消痰软坚、散结消肿之功，对于痰火郁结所致的瘰疬有较好疗效，如内消瘰疬丸即以海藻配夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷、天花粉、蛤壳、白蔹、连翘、熟大黄、甘草、地黄、桔梗、枳壳、当归、玄明粉，治瘰疬痰核，是消痰软坚、散结消肿的经典方剂。治睾丸肿痛，海藻配昆布、橘核、川楝子、延胡索、桃仁、厚朴、木通、枳实、木香等，共奏行气散结、消肿止痛之功，如《济生方》橘核丸即以海藻配橘核、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索、桂心、木香、昆布，治寒湿疝气，睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，是行气散结、消肿止痛的经典方剂。海藻的消痰软坚散结功效在临床上应用广泛，是治疗瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛的常用药物之一，海藻咸能软坚，苦能泄热，寒能清热，为消痰软坚散结之要药。

在利水消肿方面，海藻主要用于痰饮水肿、小便不利等证。海藻味苦咸，性寒，能利水消肿，对于水湿内停所致的水肿、小便不利等证有一定疗效，但作用较缓，常与其他利水渗湿药同用。治痰饮水肿，海藻配茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝等，共奏利水渗湿、温阳化气之功，对于水湿内停所致的水肿、小便不利有一定疗效。治脚气水肿，海藻配槟榔、木瓜、吴茱萸、紫苏、陈皮、生姜等，共奏行气利水、消肿止痛之功，对于寒湿脚气、足胫肿重无力有一定疗效。海藻的利水消肿功效为其在治疗水肿中的应用提供了临床依据，是治疗痰饮水肿的常用辅助药物。

在眼科应用方面，海藻为眼科常用化痰药，具有消痰、软坚、利水的功效，用于胞生痰核、瘿瘤所致突起睛高，眼底有硬性渗出物或增殖瘢痕等。治胞生痰核，海藻配昆布、贝母、青皮、半夏等，共奏消痰软坚、散结消肿之功，对于胞生痰核有较好疗效。治瘿瘤所致突起睛高，海藻配昆布、贝母、青皮等，共奏消痰软坚、散结消瘿之功，对于瘿瘤所致突起睛高有较好疗效。治眼底有硬性渗出物或增殖瘢痕，海藻配昆布、丹参、红花、桃仁等，共奏活血化瘀、软坚散结之功，对于眼底硬性渗出物或增殖瘢痕有一定疗效。海藻的眼科应用为其在治疗眼科疾病中的应用提供了临床依据。

在心血管疾病方面，海藻还有一定的应用。海藻含有的藻胶酸硫酸酯有抗高脂血症作用，对兔可降低血清胆固醇及减轻动脉粥样硬化，对于高脂血症、动脉粥样硬化有一定防治作用。海藻水浸剂对麻醉犬、兔有降压作用，对于高血压有一定防治作用。海带淀粉硫酸酯可降低血黏度，对抗大鼠心肌坏死，对于冠心病、心肌梗死有一定防治作用。治高脂血症，海藻配决明子、何首乌、泽泻、丹参、山楂等，共奏活血化瘀、利湿降浊之功，对于高脂血症有一定疗效。治高血压，海藻配决明子、菊花、钩藤、夏枯草、天麻等，共奏平肝潜阳、软坚散结之功，对于高血压有一定疗效。海藻的心血管作用为其在治疗心血管疾病中的应用提供了临床依据。

海藻在临床应用中还有一些特色用法。治瘿瘤，海藻单用浸酒服，或研末服，能软坚散结，对于瘿瘤有一定疗效。治瘰疬，海藻配莱菔子等，共奏消痰软坚、散结消肿之功，对于瘰疬有一定疗效。治蛇虫咬伤，海藻配其他清热解毒药，共奏清热解毒、消肿止痛之功，对于蛇虫咬伤有一定疗效。海藻的用法用量为内服煎汤六至十二克，或浸酒，或入丸、散；外用适量，研末敷或捣敷。海藻的注意事项为海藻反甘草，不宜与甘草同用，海藻性寒，脾胃虚寒、消化不良者忌食，患有甲状腺功能亢进的病人不宜服用海藻，容易加重病情，海藻富含碘，甲状腺功能亢进者应忌用，孕妇应慎用。海藻的制剂有海藻玉壶汤、内消瘰疬丸、五海瘿瘤丸、橘核丸等，临床应用广泛。