小儿推拿腰背部穴位详解
腰背部穴位是小儿推拿的重要组成部分，脊柱、七节骨、龟尾、肺俞、脾俞、肾俞等都是常用穴位。捏脊是小儿推拿最具特色的手法之一，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用。
一、脊柱（捏脊）
【位置】大椎至长强成一直线，属线状穴，是小儿身体上最长的线状穴。
【操作】
1. 推脊：用食、中二指指腹自上而下做直推，称推脊，100-300次。
2. 捏脊：用捏法自下而上（从长强捏至大椎），称捏脊，3-7遍。
3. 捏三提一：每捏三下再将脊背提一下，称捏三提一法，刺激量较大。
【功用】调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，健脾胃，强身体。
【主治】疳积、厌食、腹泻、呕吐、便秘、惊风、夜啼、感冒、遗尿、生长发育迟缓、免疫力低下。
【临床应用】
1. 疳积、厌食、腹泻：可与补脾经、揉板门、摩腹合用。
2. 感冒、发热：推脊（自上而下）可清热，可与清天河水合用。
3. 遗尿、生长发育迟缓：可与补肾经、揉丹田合用。
4. 日常保健：捏脊3-5遍，可增强体质，预防疾病。
【注意】
1. 捏脊方向必须自下而上，不可搞反。
2. 力度由轻到重，开始时手法宜轻巧，以后逐渐加重。
3. 捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，不可拧转皮肤。
4. 捻动向前时需直线前行，不可歪斜。
5. 脊柱有畸形、皮肤破损、炎症时禁用。
二、七节骨
【位置】第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线，属线状穴。
【操作】
1. 推上七节骨：用拇指桡侧面或食、中指指腹自下而上推，称推上七节骨，100-300次。
2. 推下七节骨：自上而下推，称推下七节骨，100-300次。
【功用】
1. 推上七节骨：温阳止泻，固涩。
2. 推下七节骨：泻热通便，导滞。
【主治】
1. 推上七节骨：虚寒腹泻、久痢、脱肛、遗尿。
2. 推下七节骨：肠热便秘、痢疾、食积腹胀。
【临床应用】
1. 腹泻：推上七节骨，可与补脾经、补大肠、揉龟尾合用。
2. 便秘：推下七节骨，可与清大肠、摩腹（顺时针）合用。
3. 脱肛：推上七节骨，可与补脾经、揉百会合用。
【注意】方向不可搞反，止泻用推上，通便用推下。
三、龟尾
【位置】尾椎骨端下，属点状穴。
【操作】用拇指或中指指端揉，称揉龟尾，100-300次。
【功用】通调督脉之经气，调理大肠，止泻通便。
【主治】腹泻、便秘、脱肛、遗尿、痢疾、慢惊风。
【临床应用】
1. 腹泻：可与补脾经、补大肠、推上七节骨合用。
2. 便秘：可与清大肠、推下七节骨、摩腹合用。
3. 脱肛：可与补脾经、推上七节骨、揉百会合用。
4. 遗尿：可与补肾经、揉丹田合用。
【特点】龟尾是双向调节穴位，腹泻便秘都可用，常与七节骨配合使用。
四、肺俞
【位置】第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，左右各一，属点状穴。
【操作】
1. 揉肺俞：用双手拇指或食指、中指指端揉，称揉肺俞，50-100次。
2. 分推肩胛骨：用两拇指从肩胛骨内侧缘从上向下分推，称分推肩胛骨，100-200次。
【功用】调肺气，补虚损，止咳化痰。
【主治】咳嗽、气喘、痰鸣、胸闷、感冒、发热、自汗、盗汗。
【临床应用】
1. 咳嗽、气喘：可与清肺经、推膻中、运内八卦合用。
2. 感冒、发热：可与开天门、推坎宫、清天河水合用。
3. 自汗、盗汗：可与补肺经、补脾经、揉肾顶合用。
4. 久咳不愈：指揉操作时可蘸少量精细盐，效果更好。
五、脾俞
【位置】第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸，左右各一，属点状穴。
【操作】用双手拇指或食指、中指指端揉，称揉脾俞，50-100次。
【功用】健脾和胃，消食祛湿。
【主治】腹胀、腹泻、呕吐、消化不良、食欲不振、疳积、水肿、四肢乏力。
【临床应用】
1. 腹胀、腹泻：可与补脾经、摩腹、揉龟尾合用。
2. 消化不良、食欲不振：可与补脾经、揉板门、按揉足三里合用。
3. 疳积：可与补脾经、捏脊、按揉足三里合用。
4. 水肿：可与补脾经、补肾经、按揉三阴交合用。
六、肾俞
【位置】第二腰椎棘突下，旁开1.5寸，左右各一，属点状穴。
【操作】用双手拇指或食指、中指指端揉，称揉肾俞，50-100次。
【功用】滋阴壮阳，补益肾元，强腰健骨。
【主治】肾虚腹泻、气喘、遗尿、阴虚便秘、少腹痛、下肢痿软乏力、慢性腰背痛、生长发育迟缓。
【临床应用】
1. 遗尿、尿频：可与补肾经、揉丹田、按揉三阴交合用。
2. 肾虚腹泻：可与补脾经、补大肠、揉龟尾合用。
3. 阴虚便秘：可与补肾经、揉二马、摩腹合用。
4. 下肢痿软、生长发育迟缓：可与补肾经、推三关、捏脊合用。
七、大椎
【位置】第七颈椎与第一胸椎棘突之间，属点状穴。
【操作】
1. 揉大椎：用中指端揉，称揉大椎，30-50次。
2. 捏挤大椎：用屈曲的食、中指捏挤大椎，至皮下出现轻度瘀血为度。
【功用】清热解表，疏风散寒。
【主治】发热、咳嗽、项强、感冒、百日咳。
【临床应用】
1. 发热、感冒：可与清天河水、推脊合用。
2. 咳嗽、项强：可与清肺经、揉风池合用。
3. 百日咳：可与清肺经、揉膻中合用。
八、命门
【位置】第二腰椎棘突下，与脐相对，属点状穴。
【操作】用中指或拇指指腹揉动，称揉命门，50-100次。
【功用】温肾壮阳，强腰健骨。
【主治】遗尿、腹泻、腰痛、下肢痿软、生长发育迟缓。
【临床应用】
1. 遗尿、腹泻：可与补肾经、揉肾俞合用。
2. 腰痛、下肢痿软：可与补肾经、按揉委中合用。
3. 助长增高：揉涌泉和揉命门配合是传统的增高法。
九、腰阳关
【位置】第四腰椎棘突下，属点状穴。
【操作】用中指或拇指指腹揉动，称揉腰阳关，50-100次。
【功用】强腰补肾，温阳通络。
【主治】腰痛、下肢痿软、遗尿、腹泻。
【临床应用】
1. 腰痛、下肢痿软：可与补肾经、按揉委中合用。
2. 遗尿、腹泻：可与补肾经、揉肾俞合用。
十、背俞穴总结
| 穴位 | 位置 | 功效 | 主治 |
|------|------|------|------|
| 肺俞 | 第3胸椎旁开1.5寸 | 调肺气、止咳 | 咳嗽、气喘、感冒 |
| 心俞 | 第5胸椎旁开1.5寸 | 养心安神 | 心悸、失眠、夜啼 |
| 肝俞 | 第9胸椎旁开1.5寸 | 疏肝理气 | 烦躁、惊风、抽动 |
| 脾俞 | 第11胸椎旁开1.5寸 | 健脾和胃 | 腹泻、厌食、疳积 |
| 肾俞 | 第2腰椎旁开1.5寸 | 补肾壮阳 | 遗尿、肾虚、发育迟缓 |
十一、腰背部穴位操作注意事项
1. 腰背部操作时，小儿取俯卧位，暴露背部，注意保暖。
2. 捏脊时要使用介质，保护皮肤，避免擦伤。
3. 捏脊力度要适中，以小儿能接受为度，不可用力过猛。
4. 背俞穴定位要准确，用"小儿寸"（患儿中指中节长度为1寸）取穴。
5. 脊柱有畸形、皮肤破损、炎症时禁用捏脊。
6. 七节骨的方向不可搞反，止泻用推上，通便用推下。
7. 操作后注意保暖，避免受凉。
8. 背部有皮疹、破损、感染时，不宜在局部操作。
