小儿推拿前臂常用穴位详解

小儿前臂部穴位是小儿推拿中非常重要的穴位区域，包括三关六腑天河水大肠小肠二扇门外劳宫等。

大肠：位置在食指桡侧缘自食指端至虎口呈一直线。操作：由食指端直推向虎口为补称补大肠；反之为清称清大肠，100-300次。主治腹泻脱肛便秘。临床应用：补大肠能涩肠固脱温中止泻可与揉丹田揉外劳宫推三关等穴合用；清大肠能清利肠腑除湿热导积滞可与推六腑摩腹等穴合用。

小肠：位置在小指尺侧边缘自指端到指根成一直线。操作：由指根向指端方向直推为清称清小肠；反之为补小肠，100-300次。主治小便赤涩尿闭遗尿等。临床应用：清小肠能清利下焦湿热泌清别浊可与清天河水穴合用；补小肠可用于遗尿多尿与揉丹田揉肾俞等穴合用。

三关：位置在前臂桡侧阳池至曲池成一直线。操作：用拇指桡侧面或食中指面自腕推向肘称推三关或称推上三关；屈患儿拇指自拇指桡侧推向肘称大推三关，100-300次。主治气血虚弱病后体弱阳虚肢冷腹痛腹泻疹出不透及感冒风寒等一切虚寒病证。临床应用：推三关性温热能益气行血温阳散寒发汗解表主治一切虚寒病症可与补脾经补肾经揉丹田摩腹捏脊等合用；对感冒风寒怕冷无汗或疹出不透等症可与清肺经掐揉二扇门等穴合用。

六腑：位置在前臂尺侧阴池至少海成一直线。操作：用拇指或食中指面自肘推向腕部称推（退）六腑或退下六腑，100-300次。主治高热烦渴惊风咽痛木舌腮腺炎和大便秘结等。临床应用：退六腑性寒凉可用于一切实热病证可与清肺经清心经清肝经推脊等穴合用。本法与推三关为大凉大热之法可单用亦可合用。若患儿气虚体弱畏寒怕冷可单用推三关；如高热烦渴可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳防止大凉大热伤其正气。如寒热夹杂以热为主则可以退六腑与推三关之比为3比1；若以寒为重则可以推三关与退六腑之比为3比1。

清天河水：位置在前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线。操作：用食中二指指腹自腕推向肘部称推天河水或称清天河水；用食中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状直至洪池同时一面用口吹气随之称打马过天河，100-300次。主治外感发热潮热内热等一切热证。临床应用：清天河水性微凉较平和能清热解表泻火除烦可用于一切热证；对外感发热可与清肺经推攒竹推坎宫揉太阳等穴合用，对于内热可与清心经清肝经揉涌泉等穴合用；打马过天河清热之力大于清天河水多用于实热高热等证。

二扇门：位置在手背部中指掌指关节两侧凹陷处。操作：食中二指按揉称揉二扇门；拇指甲掐称掐二扇门，揉100-300次掐3-5次。主治身热无汗。临床应用：揉掐二扇门能发汗透表退热平喘是发汗效穴。若遇患儿高热无汗按揉1-2分钟即可见汗出。对平素体虚外感的患儿可先固表（用补脾经补肾经等穴）而后再用揉掐二扇门使之发汗。

外劳宫：位置在手背部与内劳宫穴相对。操作：用指揉法称揉外劳，用指甲掐称掐外劳宫，揉100-300次掐3-5次。主治风寒感冒腹痛腹泻脱肛遗尿等。临床应用：本穴性温为温阳散寒升阳举陷佳穴兼能发汗解表。可与补脾经补肾经推三关揉丹田等穴合用治疗脱肛遗尿等症。