小儿推拿的补泻方法

小儿推拿是以手法代替针药通过在患儿体表穴位操作来防病治病的一种外治法。推拿掐揉性与药同寒热温凉取效指掌。小儿推拿的补泻是由手法刺激的强弱手法在穴位上操作的方向手法操作的时间和频率所选穴位的功效等因素决定的。

手法的强弱：根据手法作用于体表穴位上力的大小或刺激的强弱分手法补泻。凡力量小刺激弱轻快柔和的手法谓之补法；凡力量大刺激强的谓之泻法。如掐法拿法按法。《厘正按摩要术》指出掐由甲入用以代针。掐之则生痛，这些手法在穴位上操作多有醒神开窍通经止痛的作用。而揉运摩推法等则较之柔和，手法轻重适宜缓急恰当以中和之意施之，可以调阴阳和气血活经络调理脏腑功能，具有补益身体扶助正气的作用。

手法操作的方向：小儿推拿特定穴是小儿推拿学的特点之一，这些穴位以特定的操作方向决定补泻性质。根据穴位点线面状分布的规律，手法操作分为直线和旋转方向两种。直线方向的操作主要用推法。如分布在手掌的脾经肝经心经肺经，其补泻方向均相同即向指尖推为泻向指根推为补，唯肾经与之相反。《小儿推拿学概要》指出推法中分补（由指尖向指根推）泻（由指根向指尖推）及平补平泻（来回推又称清）三种。因其方向不同故作用亦异。另外以五脏命名的穴位旋推为补。

有些非特定穴在经络线上如中脘三阴交等，它们共同的补泻规律是顺经络走行方向推为补逆经络走行方向推为泻，来回顺逆方向推属平补平泻。旋转方向的操作多用于揉运摩等手法。向外为清向里为补；顺揉为补逆揉为泻；顺摸为泻逆摸为补。

手法操作的频率和次数：推拿手法在穴位上操作数量的多少或频率的快慢，是衡量运用手法补或泻有效治疗量的标准之一。适当的推拿次数和频率能使疾病很快痊愈；相反次数少时间短达不到治疗量就达不到治疗作用；而次数过多频率过快则无益身体反而有害。对年龄大体质强病属实证的患儿手法操作次数多频率较快；年龄小体质弱病属虚证的患儿则相对次数少频率较慢。

目前临床上一般认为一岁左右的患儿使用推揉摩运等较柔和的手法操作，一个穴位推三百次左右。小儿年龄大体质强疾病重主穴要多推些；年龄小身体弱配穴要少推些。一般掐按拿搓摇等手法只需3-5次即可。总之通过辨证灵活掌握推拿次数和频率才能提高临床疗效。