危亦林(公元1277-1347年),元代著名医学家,字达斋,南丰(今江西南丰)人。他出身医学世家,自幼聪颖好学,精通内、外、妇、儿、骨伤各科,尤其在骨伤科方面成就卓著。他所著的《世医得效方》是一部综合性医学著作,其中骨伤科部分代表了元代骨伤科的最高水平。
一、麻醉法的应用
危亦林在伤科治疗中重视麻醉的应用。他认为"颠扑损伤,骨肉疼痛,整顿不得,先用麻药服,待其不识痛处,方可下手。"他详细记载了麻醉药物的使用方法:
- 麻醉药量按病人年龄、体质及出血情况而定
- 按照病人麻醉程度逐渐增加或减少
- "已倒便住药,切不可过多"
这种个体化麻醉用药的思想,与现代麻醉学的原则高度一致。
二、悬吊复位法治疗脊柱骨折
危亦林是世界上第一次采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的人。《世医得效方》记载:"凡挫脊骨,不可用手整顿,须用软绳以脚吊起,坠下身直,其骨使自归窠,……然后用大桑皮一片,放在背皮上,杉树皮两三片,安在桑皮上,用软物缠夹定,莫令屈,用药治之。"
这种悬吊复位法通过患者自身重量的牵引,使脊柱骨折复位,原理与现代医学的悬吊牵引法完全一致,比西方类似方法早了600多年。
三、髋关节脱位的分型与治疗
危亦林把髋关节脱位分为前后两型,指出:"此处身上骨是臼,腿根是杵,或出前,或出后,须用一人手把住患人身,一人拽脚,用手尽力搦归窠,或是锉开。又可用软棉绳从脚缚倒吊起,用手整骨节,从上坠下,自然归窠。"
他不仅对髋关节脱位进行了正确的分型,还记载了手法复位和悬吊复位两种方法,体现了治疗方法的多样性。
四、踝关节骨折脱位的分型
危亦林把踝关节骨折脱位分为内翻、外翻两型,并按不同类型施用不同复位手法,指出:"须用一人拽去,自用手摸其骨节,或骨突出在内,用手正从此骨头拽归外,或骨突向外,须用力拽归内,则归窠;若只拽,不用手整入窠内,误人成疾。"
这种根据骨折脱位类型选择不同复位方向的方法,体现了辨证施治的思想。
五、影响与意义
危亦林的《世医得效方》骨伤科部分,系统总结了元代以前的骨伤科成就,在麻醉、脊柱骨折复位、关节脱位分型治疗等方面都有创新。他首创的悬吊复位法,是世界医学史上的重要发明,对后世伤科学发展产生了深远影响。