推拿治疗鼻窦炎
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性和慢性两种。临床表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退，可伴有发热、乏力、食欲不振等。中医称为'鼻渊'、'脑漏'，认为多因外感风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺气虚寒、脾气虚弱等导致鼻窍不利。推拿治疗以疏风清热、清胆泻热、清热利湿、温补肺脾、宣通鼻窍为原则。
一、常用穴位
1. 迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。可宣通鼻窍、祛风通络，是治疗鼻窦炎的要穴。
2. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍、宁心安神。
3. 上星穴：位于前发际正中直上1寸。可清肝明目、宣通鼻窍。
4. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、宁心安神、清头明目。
5. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目、宣通鼻窍。
6. 风府穴：位于后发际正中直上1寸。可疏风解表、通关开窍。
7. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
8. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、止咳化痰、宣通鼻窍。
9. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
10. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、清胃泻火。
11. 胆俞穴：位于第10胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝利胆、清热利湿。
12. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
13. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。'面口合谷收'，可疏风解表、通络止痛、宣通鼻窍。
14. 列缺穴：位于腕横纹上1.5寸。'头项寻列缺'，可宣肺解表、通经活络。
15. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络、清热解毒。
16. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
17. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
18. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
19. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰。
20. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、清肝泻火。
21. 行间穴：位于足背第1、2趾间缝纹端。可清肝泻火、凉血理气。
22. 内庭穴：位于足背第2、3趾间缝纹端。可清胃泻火、理气止痛。
23. 阳陵泉：位于腓骨小头前下方凹陷处。是筋会穴，可舒筋活络、疏肝利胆。
24. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、降火利咽。
25. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。
二、推拿操作步骤
1. 按揉迎香：用双手食指指腹按揉迎香穴1-2分钟，力度以酸胀为度。迎香是治疗鼻窦炎的要穴，可宣通鼻窍，缓解鼻塞、流涕。
2. 推擦鼻梁：用双手食指指腹从鼻根沿鼻梁两侧向下推擦至迎香穴，反复30-50次，以局部发热为度。可促进鼻部血液循环，宣通鼻窍。
3. 按揉印堂：用中指指腹按揉印堂穴1分钟。可疏风通窍，缓解鼻塞、头痛。
4. 按揉上星、百会：用中指指腹按揉上星、百会穴，每穴30秒。可宣通鼻窍，升阳举陷。
5. 分推前额：双手拇指从印堂穴沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复30次。
6. 按揉太阳穴：用中指指腹按揉太阳穴1分钟，两侧交替。可清头明目，缓解头痛。
7. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，缓解头痛、鼻塞。
8. 按揉风府、大椎：用中指指腹按揉风府、大椎穴，每穴30秒。可疏风解表，清热解毒。
9. 颈部推拿：用㨰法、按揉法在颈部操作，重点在风池、风府、大椎穴，持续3-5分钟。可放松颈部肌肉，促进头部血液循环。
10. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肺俞、脾俞、胃俞、胆俞、肝俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，宣肺健脾，清胆泻热。
11. 点按背部穴位：用拇指点按肺俞、脾俞、胃俞、胆俞、肝俞等穴位，每穴30秒。
12. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在肺俞穴，以透热为度。可温肺散寒，宣通鼻窍。
13. 按揉合谷：用拇指指腹按揉对侧合谷穴1分钟，两侧交替。'面口合谷收'，合谷是治疗头面部疾病的要穴，可疏风解表，通络止痛，宣通鼻窍。注意：孕妇禁用合谷穴。
14. 按揉列缺：用拇指指腹按揉列缺穴1分钟，两侧交替。'头项寻列缺'，列缺是治疗头项疾病的要穴，可宣肺解表，通经活络。
15. 按揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴1分钟，两侧交替。可清热解表，疏经通络，清热解毒，缓解风热型鼻窦炎。
16. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，增强体质。
17. 按揉三阴交、阴陵泉：用拇指指腹按揉三阴交、阴陵泉穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾利湿，调理气血，缓解脾胃湿热型鼻窦炎。
18. 按揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴30秒，两侧交替。可健脾化痰，缓解痰湿型鼻窦炎。
19. 按揉太冲、行间：用拇指指腹按揉太冲、行间穴，每穴30秒，两侧交替。可疏肝理气，清肝泻火，缓解胆腑郁热型鼻窦炎。
20. 按揉阳陵泉：用拇指指腹按揉阳陵泉穴30秒，两侧交替。可舒筋活络，疏肝利胆，缓解胆腑郁热型鼻窦炎。
21. 按揉内庭：用拇指指腹按揉内庭穴30秒，两侧交替。可清胃泻火，理气止痛，缓解脾胃湿热型鼻窦炎。
22. 按揉太溪、涌泉：用拇指指腹按揉太溪、涌泉穴，每穴30秒，两侧交替。可滋阴补肾，降火利咽，缓解阴虚型鼻窦炎。
23. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，宣肺健脾补肾。
24. 结束手法：用掌揉法在颈肩部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 外感风热型：鼻塞，流涕黄稠，头痛，发热，微恶风，咽痛，咳嗽，痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。加按揉风池、大椎、曲池、合谷、列缺穴，疏风清热，宣通鼻窍。
2. 胆腑郁热型：鼻塞，流涕黄稠如脓，量多，头痛剧烈，口苦咽干，目眩，耳鸣，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。加按揉太冲、行间、阳陵泉、胆俞、肝俞穴，清胆泻热，利湿通窍。
3. 脾胃湿热型：鼻塞，流涕黄稠，量多，嗅觉减退，头重，头晕，胸闷，纳呆，腹胀，便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。加按揉阴陵泉、三阴交、内庭、丰隆、脾俞穴，清热利湿，化浊通窍。
4. 肺气虚寒型：鼻塞，流涕白黏，遇寒加重，嗅觉减退，气短，乏力，自汗，易感冒，舌淡，苔薄白，脉缓弱。加艾灸肺俞、大椎、足三里穴，横擦背部以透热为度，温补肺气，散寒通窍。
5. 脾气虚弱型：鼻塞，流涕白黏，量多，嗅觉减退，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉缓弱。加按揉脾俞、胃俞、足三里、三阴交、气海穴，摩腹5分钟，健脾益气，化湿通窍。
四、注意事项
1. 鼻部推拿手法宜轻柔，避免暴力
2. 急性鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤患者应及时就医，推拿仅作为辅助
3. 孕妇禁用合谷穴
4. 注意保暖，避免受凉感冒
5. 保持室内空气流通，湿度适宜
6. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等
7. 避免吸入刺激性气体，如烟雾、粉尘等
8. 适当进行体育锻炼，增强体质
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、生冷食物，戒烟酒
11. 可配合生理盐水洗鼻，保持鼻腔清洁
12. 如鼻塞严重、持续不缓解，或伴有发热、头痛剧烈、流脓涕等症状，应及时就医
13. 可配合中药、针灸、穴位贴敷等综合治疗
14. 避免长期使用血管收缩剂滴鼻，以免引起药物性鼻炎
15. 积极治疗邻近器官疾病，如扁桃体炎、咽炎、鼻炎等
16. 定期进行鼻腔检查，早期发现和治疗鼻部疾病
17. 可配合鼻部功能锻炼，如深呼吸、捏鼻鼓气等
18. 避免长时间待在空调房间
19. 可配合食疗，如辛夷花粥、苍耳子茶等，宣通鼻窍
20. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
