Oftalmia simpatica

La oftalmia simpatica (sympathetic ophthalmia); se refiere a que un ojo; despues del herida penetrante, o de la cirugia intraocular; la uveitis granulomatosa; de los dos ojos. El ojo lesionado; se denomina ojo inductor. El ojo no lesionado; se denomina ojo simpaticante. La oftalmia simpatica; es su nombre general. La tasa de aparicion de la oftalmia simpatica; ocupa el herida perforante del globo ocular; del 1.2%. Despues del herida penetrante del globo ocular, y la aparicion de la oftalmia simpatica; el tiempo separado; la gran mayoria; en el plazo de 2 semanas a 1 año; aparece la enfermedad. De 2 a 8 semanas; se considera la etapa mas peligrosa.

Sintomas frecuentes

Fatiga; sordera; mancha pigmentaria; desprendimiento de retina; hiperemia ciliar; edema de la retina; lagrimeo; tinnitus; uveitis; metamorfopsia.

Causas de la enfermedad

Uno; la causa de aparicion: mas del 90%; causado por el herida penetrante, y la cirugia intraocular. La minoria; se ve en el melanoma maligno intraocular; la necrosis del tejido; la perforacion de la ulcera corneal; la crioterapia del cuerpo ciliar, o la fotocoagulacion, entre otros. Dos; el mecanismo de aparicion: hacia su mecanismo de aparicion; actualmente; aun; no tiene el conocimiento unificado. Principalmente; hay la autoinmunidad; la infeccion viral, o la combinacion de ambos; tres teorias. Uno; la teoria de la autoinmunidad: hay investigacion; considera que esta enfermedad; es la proteina pigmentaria de la celula pigmentaria de la uvea, u otro componente de la celula; desencadenado; un tipo de reaccion de hipersensibilidad retardada. El pigmento de la uvea; es el antigeno oculto. Debido al traumatismo, entre otras; las causas; destruyo la estructura normal de la uvea. El sistema linfatico; interviene. Excitar la celula inmunocompetente. Producir la reaccion inmunologica celular. El experimento animal; demuestra que; el epitelio pigmentario de la retina, y el antigeno soluble de la retina; purificado (soluble antigen); tambien; puede provocar la uveitis; igual que la del ojo humano. Esta enfermedad; tiene el fondo de heredancia inmunologica. El paciente; la tasa de deteccion del HLA-DR4, y HLA-DRW53; obviamente; mayor que la otra poblacion. Dos; la infeccion viral, y el virus-autoinmunidad: aunque en los ultimos años; la mayoria de los academicos; se inclinan a la teoria de la autoinmunidad. Pero aun; no se puede excluir la infeccion viral, y el papel que produce; la posibilidad. Ikui, entre otros; con el microscopio electronico; observaron 100 muestras de esta enfermedad. En la celula epitelioide; se encontro la particula similar al virus. Se supone que es el virus pigmentotropo. Tiene la caracteristica de invadir la uvea. Hager; considera que esta enfermedad, y el sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada; es el mismo virus; causado. Solamente; la via de infeccion; es diferente. El virus; daño la celula pigmentaria de la uvea. El pigmento; se libera. Y despues de ser procesado por el macrofago; activa el linfocito T. Se convierte en el antigeno. Posteriormente; forma la reaccion antigeno-anticuerpo. Por lo tanto; influye todos los organos; que contienen pigmento. Como el laberinto del oido interno; la piel, y el cabello, entre otros. Por lo tanto; este factor infeccioso; al menos; desempeña el papel de adyuvante inmunologico. El herida penetrante del globo ocular; ofrece el antigeno intraocular; la oportunidad de llegar al ganglio linfatico local. Hacer que el antigeno del tejido intraocular; pueda contactar el sistema linfatico; y causar la reaccion de autoinmunidad.

Tratamiento

Tratamiento farmacologico, tratamiento de soporte.

Medidas preventivas

La aparicion de la oftalmia simpatica; tiene muchos factores desencadenantes. Adoptar las medidas preventivas razonables; puede disminuir la tasa de aparicion de esta enfermedad. Actualmente; las medidas preventivas adoptadas; principalmente; tienen los siguientes aspectos: uno; extirpar el ojo lesionado: sobre extirpar el ojo lesionado; en prevenir la aparicion de la oftalmia simpatica; el papel; aun; tiene la gran controversia. El reporte en la literatura; la mayoria; es la investigacion no aleatoria, y no controlada. La conclusion obtenida; aun; es dificil de convencer. El punto de vista actual; aproximadamente; tiene los siguientes: uno; en el plazo de 2 dias; despues del traumatismo (48h); extirpar el ojo lesionado; posiblemente; tiene el efecto preventivo. El academico que sostiene este punto de vista; aunque; aun; no puede proponer la evidencia convincente. Pero el; parece; es razonable. Pero tambien; alguien; señala que; la enucleacion del contenido del globo ocular; parece; hacia esta enfermedad; no tiene el efecto preventivo. Dos; en el plazo de 2 semanas; despues del traumatismo; extirpar el ojo lesionado; posiblemente; hacia la oftalmia simpatica; tiene el efecto preventivo. Tres; despues de la aparicion de la oftalmia simpatica; en el plazo de 2 semanas; extirpar el ojo lesionado; hacia la aparicion del ojo simpaticante; no tiene el efecto preventivo. Pero posiblemente; hacia el pronostico de la vision; es de ayuda. Cuatro; despues de la aparicion de la oftalmia simpatica; extirpar el ojo lesionado; posiblemente; hace que la uveitis del ojo simpaticante; se agrave. Cinco; despues de la aparicion de la oftalmia simpatica; extirpar el ojo lesionado; hacia la uveitis del ojo simpaticante; no tiene ningun efecto. Generalmente; se cree que; hacia despues del herida penetrante del globo ocular; ya no tiene esperanza; de recuperar la vision, y la apariencia; el globo ocular; debe inmediatamente; ser extirpado. Hacia aquellos; despues del traumatismo; la uveitis; recidiva. Y la vision; disminuye; hasta no tener la percepcion de la luz; tambien; debe extirpar el globo ocular lesionado. Hacia el paciente; que aun; tiene cierta vision (incluida la localizacion de la luz; buena); sin importar que; ocurra, o no; la aparicion de la oftalmia simpatica; debe lo mas posible; conservar el globo ocular. El tratamiento farmacologico actual; generalmente; puede hacer que la inflammation del paciente; sea completamente controlada. Despues de que la inflammation; este controlada; la vision del paciente; generalmente; puede tener cierta recuperacion. O despues de que la inflammation; este controlada; hacia la complicacion (como la cataracta, entre otros); realizar el tratamiento quirurgico; se espera que la vision; tenga cierta mejora. Dos; oportunamente; tratar correctamente la herida: despues del herida penetrante del globo ocular; debe oportunamente; limpiar, y coser la herida. La herida del iris, y del cuerpo ciliar; la incarceration; es un factor importante de desencadenar la oftalmia simpatica. Por lo tanto; al limpiar, y coser la herida; debe prestar atencion a evitar que el tejido intraocular; quede atrapado en la herida. Ademas; debe lo mas posible; bajo el microscopio; coser la herida. Evitar el dano del tejido; en exceso. La herida; contaminada, y la infection; posiblemente; a traves del papel del adyuvante; desencadenar la reaccion inmunologica. Es un factor desencadenante de la aparicion de la oftalmia simpatica. Por lo tanto; despues de limpiar, y coser la herida; debe usar en el cuerpo; el antibiotico de amplio espectro, y el glucocorticoide. Reducir la oportunidad de la infection despues del traumatismo, y aliviar la reaccion inflamatoria del tejido. Tres; lo mas posible; evitar en el mismo ojo; repetidamente; realizar la cirugia intraocular: debido a que la cirugia intraocular; repetida (como realizar la cirugia de reparacion de la retina; muchas veces); posiblemente; conduce a la aparicion de la oftalmia simpatica. Por lo tanto; hacia la cirugia intraocular; que no tiene la posibilidad de recuperar la vision, o la posibilidad; es muy pequeña; debe lo mas posible; evitar realizarla repetidamente. Realmente; es necesario; realizar este tipo de cirugia; debe antes, y despues de la cirugia; dar el tratamiento con glucocorticoide. Si es necesario; puede combinar otro inmunosupresor; para tratar. Por lo tanto; cuando el traumatismo del ojo; ademas de que; ya obviamente; no tiene la funcion visual; el contenido del ojo; la mayor parte; se pierde; debe en el plazo de 2 semanas; despues del traumatismo; ser extirpado. Para prevenir la aparicion de la oftalmia simpatica; ademas; debe lo mas posible; salvar el ojo; que puede conservar la vision util. En resumen; despues del traumatismo del ojo; realizar la cirugia de enucleacion del globo ocular; debe ser extremadamente; prudente. De ninguna manera; puede realizarlo a la ligera.

Departamento de atencion

Se recomienda acudir al departamento de oftalmologia; antes de la consulta puede solicitar cita previa a traves de esta plataforma para contactar con el especialista.

Aviso importante: La informacion anterior se ofrece unicamente con fines divulgativos de salud y no puede sustituir un diagnostico medico profesional. Si presenta sintomas relacionados, acuda oportunamente a un hospital autorizado.